沈薇，陈凡，刘丰，陈大伟

（吉林大学第一医院 1.神经肿瘤外科，2.肝胆外科，吉林 长春 130021）

黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（mucosaassociated lymphoid tissue lymphoma, MALT）起源于黏膜相关淋巴组织，属于非霍奇金淋巴瘤，MALT约占非霍奇金淋巴瘤的5%，原发于颅内的极为罕见，该院神经肿瘤外科收治1例，起源于脉络丛，现报道如下。

1 临床资料

患者，男性，27岁。因外伤行头部CT发现左侧脑室占位。入院后头部MRI平扫加增强示（见图1）：左侧脑室枕角占位，呈现稍长T1、T2信号，注入钆对比剂后病灶明显强化。查体无明显阳性体征，入院后行幕上肿瘤开颅术。术中见肿瘤呈鱼肉状，淡红色，质地较韧，血供丰富，与周围脑组织稍粘连，边界清。术后病理回报：MALT。HE显示（见图2）：大量小至中等大小的淋巴细胞浸润。免疫组织化学显示：CD20阳性，CD79a阳性，LCA阳性，Vimentin阳性，Bcl-2部分阳性，Ki-67阳性率25%。术后患者恢复良好出院，术后行伽玛刀治疗，未化疗，3个月后复查PET-CT（见图3）未见肿瘤复发，现密切随访中。

图1 术前头部增强MRI

图2 病理结果 （HE染色×200）

图3 PET-CT

2 讨论

MALT淋巴瘤是一种原发于黏膜相关淋巴组织的低度恶性结外边缘区B细胞淋巴瘤，原发性中枢神经系统MALT（PCNS-MALT）极为少见，多发生在40～60岁的中年妇女，临床表现以颅内占位效应为主[1]。文献报道肿瘤部位多与硬膜及脉络丛相关，其中起源于脉络丛者极少见，KELLEY等[1]总结17例颅内MALT，硬脑膜15例，脉络丛2例。本例原发于脉络丛罕见报道。

关于中枢神经系统是否存在淋巴组织和黏膜组织尚无定论，中枢神经系统淋巴瘤的来源尚无定论。有学者认为[2]PCNS-MALT的发生与某些自身免疫疾病或慢性炎症导致机体淋巴系统被激活，从而使MALT的发病率提升。……