结直肠锯齿状息肉的临床、内镜及病理特征分析

2018-07-14张珊妍刘岚吴洪磊辛玉肖娟朱孔锡郭建强

中国现代医学杂志 2018年19期

关键词：研究

张珊妍，刘岚，吴洪磊，辛玉，肖娟，朱孔锡，郭建强

（山东大学第二医院 1.消化内科，2.循证医学中心，山东济南 250033）

结直肠癌（colorectal cancer, CRC）是严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤之一，发病率位居世界恶性肿瘤的第3位[1]。自1975年MUTO[2]提出经典的“腺瘤-腺癌”途径，腺瘤曾被认为是唯一具有恶变潜能的息肉类型。但近二十年的研究发现，除腺瘤外，锯齿状息肉（serrated polyp, SP）也具有癌变倾向，约20%～35%的CRC通过“增生性息肉→锯齿状腺瘤→锯齿状腺癌”这一锯齿状途径发展而来的[3]。SP是一组隐窝上皮存在锯齿状形态结构，具有异质性的病变，包括增生性息肉（hyperplastic polyp, HP）、无蒂锯齿状腺瘤/息肉（sessile serrated adenoma/polyp, SSA/P）和传统锯齿状腺瘤（traditional serrated adenoma, TSA）[4]。相比于HP，TSA和SSA/P更具有向恶性转化的细胞学特性，尤其是SSA/P[5]。

及时切除结直肠腺瘤可降低CRC的发病率，因此早期发现并切除SSA/P也是一种有效阻断其进展及癌变的重要措施[6]。目前国内对SP报道相对较少，特别在临床实践中对SSA/P的识别缺乏经验。本文旨在探究SP的临床、内镜及病理特征，并对不同亚型的内镜特点进行比较，为临床相关诊疗工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年9月-2016年5月于山东大学第二医院内镜中心行结肠镜检查的患者共7 332例，收集其中诊断为结直肠SP患者的临床、内镜及病理资料。纳入标准：①年龄≥18岁；②无任何与遗传相关的胃肠道息肉综合征；③无CRC或炎性肠病病史；④肠道准备良好，不影响结肠黏膜的观察；⑤结肠镜达到回盲部；⑥结肠镜检查资料完整、准确。