宋培林

【摘 要】随着我国各方面的改革发展，我国的医院也进行了一系列的改革措施，除了医疗技术与医疗水平方面，医院也进行了许多新的财务制度的制定，这些财务制度有效地对我国的医院医疗资源进行了节约利用。为了顺应医院的财政制度改革，医院还应进行相应的成本控制工作与相关的预防措施，只有这样才能有效地解决医院的资源浪费问题与资金流失现象，本文从多个方面具体的阐释了现阶段的医院财务制度下的医院成本控制工作的开展及相关的预防措施，旨在提高我国的医院资金与医疗资源的利用效率，更加有效地推动我国的医院财务制度改革与医院的进一步发展，为医院医疗水平与医疗技术提高的同时争取稳定的经济效益。

【关键词】医院财务制度；医院成本控制；预防措施；资源利用

一、现阶段医院财务制度简述

随着现阶段的各方面各行业的改革大潮，我国的医院也进行了财政方面的改革，根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门于近日同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度。其中，新的医院财务、会计制度将于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行。这也就成为了现阶段的新医院财务制度，这项制度是由国家财务部与卫生部联合起草发布的，具有国家的效益，在制度中明确了许多关于医院的成本控制问题及专职人员任用问题等，有效为医院在新时代的发展过程中起到了正确的引导作用。针对这些新制度与新政策，医院如何开展成本控制工作与预防工作就成为了现阶段医院发展过程中的一个重要发展方向之一[1]。

二、医院财务制度下医院成本控制的重要性

（一）医院成本控制是顺应新医院财务制度的改革需求

成本控制工作在医院财务制度与医院新政策新制度的改革下有着非常重要的作用，其中第一个重要性就是符合财务制度的改革需求，在我国的全方位改革浪潮下，医院若想进行更进一步的发展就需要做出改革，而进行医院的成本控制工作与其相关预防工作正是一个很好的改革途径。成本控制工作可以有效推进医院的进一步发展，同时可以为我国医院的发展提供有力的支持，随着改革的浪潮与制度的推广，我国的许多医院在近几年都纷纷开展了相应的成本控制工作。这种成本控制工作的开展可以更大程度上提高自身的需求，进而改善医院的发展环境[2]。

（二）医院成本控制可以有效解决资源浪费的问题

医院发展与工作过程中，资源浪费问题一直都比较严重，资源浪费主要体现在医疗资源与医疗器械、医疗资金等几个方面的资源，这些资源与资金对于医院的发展来说都起到了非常重要的作用，而在没有进行成本控制工作之前，医院对于资源浪费问题并没有有效重视，因此也没有进行相应的改革与处理措施。

（三）医院成本控制可以推动医院的整体经济效益发展

虽然医院并不是一个以盈利为目的的地方，但是医院的生存与发展都离不开资源与资金的支持。因此，我国的医院在进行成本控制时可以节省出一部分资金与资源成本，成本控制工作还可以将医院的财务制度与政策进行落实和完善，进而有效地响应国家政策，取得国家的政策扶持与资金支持，进一步推动医院的发展[3]。

（四）开展医院成本控制工作可以改善医院的资源利用环境

在传统的医院资源利用环境中，医院的会计与相关领导人员并没有对成本控制工作提起足够的重视，这也就使得医院的资源利用环境较差，出现了非常严重的资源浪费现象。而开展成本控制工作可以有效地为医院营造一个资源利用环境，进而更好地提高医院的资源利用效率，整体全面为医院的发展提供资源基础。

三、现阶段医院财务制度下医院成本控制方面出现的问题

（一）医院会计人员未能对成本控制工作提起重视

在现阶段中，医院的会计人员未能对成本控制工作提起重视，领导人员同样也没有重视其成本控制工作，成本控制工作得不到重视也就使得医院的成本长期处于无人管理以及浪费的状态，这种状态下的医院很难得到进一步的发展与完善[4]。

（二）医院没有形成完善的成本控制制度

医院没能形成完善的成本管理制度，在医院中，成本控制问题处于一个盲区，对于成本使用没有形成一个明确的制度进行标准的衡量，这就导致了医院的资源陈本与资金成本都处于严重的浪费状态。

（三）医院的成本控制系统缺乏预算的管理机制

医院的成本控制系统中缺乏预算的管理机制，在过去的医院工作中，医院没有进行有效的成本预算与管理，由于没有成本预算，因此，医院的成本消耗与浪费的多少对于医院领导与会计来说就没有明确的数量，这种严重超出的浪费情况也就没能引起医院院方的重視。另外，医院的成本控制工作没有响应的管理机制，这就严重的影响了医院成本控制工作的开展[5]。

（四）医院资源浪费问题严重

医院的资源浪费问题严重，许多医院在医疗器械与医疗资源的使用上没有节制，也就导致了严重的成本浪费问题，这种问题也严重的影响了现阶段的医院成本控制工作的开展与医院的进一步发展。

四、现阶段医院财务制度下医院成本控制机器相关的预防措施

（一）树立统一管理理念，为“成本控制”营造环境

利用医院班子会、职代会、职工会深入浅出的向单位职工灌输成本控制理念，引用其它单位成本控制助推医院经营发展的成功经验，让他们意识到开展成本核算加强成本控制是医适应时代的必然趋势，让医院上下一条心，拧成一股绳，为医院营造良好的“成本控制”施行环境[6]。

（二）做好成本核算，让“成本控制”有枝可依

成本核算过程中一定要注意做到将成本目标控制与技术经济责任制结合起来，只有明确责、权、利，才能取得效益和效率，结合医院实际，精细做好医院近三年成本核算工作，对重点设备购置、维护、药品损耗、运输成本、医疗废物处置、人员工资、公务出差、办公、水电等必须成本损耗和非必须成本损耗整合核算，拟出年度医院平均成本损耗，结合医院下一年度发展规划，前期做好医院的成本控制预算工作。

（三）优化资源管理，使“成本控制”有效实行

医院结合单位实际做好岗位设置、人员优聘、竞争上岗、按才分配等原则，实行减员增效，重点做好职能科室的整合和专业人才尽才管理。对基建工程、医疗设备购置、新技术和新项目开展人才引进等重大投入，必须进行实地研查、民主讨论，撰写可行性报告报送上级主管部门同意后方可实施。确保醫院健康、可持续发展，有效规避盲目规划带来的资源浪费现象，节约医院运行成本[7]。对医院后勤工作按照财务预算实施招标管理，对清洁、安保、洗衣等工作施行社会服务，医院与竞标方签订合约，有竞标方提供医院后勤保障，医院重点做好后勤工作执行情况日常监管和质量控制，根据检查情况予以资金兑付。水电、车辆维修费用采取定额承包方式，进而有效制约了后勤物资浪费问题。

（四）制定奖惩制度，促“成本控制”工作落实

建立完善成本控制奖惩体系，加大对医疗收支的监管力度，将所有开支打入科室成本，包括仪器设备维护、公务费、卫生材料费、低值易耗品、水电费、消毒费、清洁费、一次性用品和其他费用等。将科室的成本消耗与科室与工作人员利益直接挂钩，牢固树立工作人员的成本意识。对于年度内控制科室成本在指标范围内的分管领导、科室负责人及职工予以奖励，对超出成本控制指标科室分管领导、科室负责人及职工予以处罚[8]。

总结：

总而言之，在医院的财务制度下进行有效的医院成本控制需要通过科学的医院管理，寻求投入与支出的平衡点，达到节约医院经营成本的目的，进而进一步增加医疗机构的可支配发展资金，更好地维护他们的良性发展。

（十堰市太和医院，湖北 十堰442000）

参考文献：

[1]韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012（4）.

[2]郑大喜.公立医院成本核算与企业成本核算的比较分析[J].中国卫生经济，2013（11）.

[3]邹俐爱，刘琳，姚丽萍，等.病种成本测算理论与方法的研究[J].中国卫生经济. 2013（2）.

[4]许坦.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系[J].中国卫生经济，2014（8）.

[5]程薇，龙翔凌，范德惠，王军.现行《医院会计制度》和《医院财务制度》会计信息质量研究[J].中国卫生经济，2015（9）.

[6]刘晓丽.新《医院财务制度》、《医院会计制度》下的公立医院成本核算问题的研究[J].内江科技，2012（7）.

[7]颜维华，苏琦，赵刘伟，刘杰，张云，郑万会.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下多资金来源与成本核算之间的关系[J].中国医院，2016（6）.

[8]汤建凤，王燕，周新燕.医院成本核算中员工角色管理与人力资源成本分摊模式探讨[J].中国卫生经济，2015（9）.