高波

作者单位：463000 驻马店市第一人民医院骨科一区

股骨粗隆间骨折为临床较为常见的老年性骨折疾病，较多发生于股骨颈基底部与小转子之间，骨折后常引起多种并发症，如髋内翻，下肢静脉血栓等，保守治疗1年内死亡率达20%[1]。由于患有此疾病的患者往往合并较为严重的内科疾病，其脏器功能大大减弱，并且存在手术耐受性较差，术后极易发生并发症[2]。因此，临床医生要结合患者的创伤情况，积极地采取创伤较小、操作简单有效的手术方式。我院骨科于2015年1月至2017年1月采取外固定架法、动力髋螺钉(DHS)内固定法和人工股骨头置换术治疗老年粗隆间骨折患者102例，获得了较为满意的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院骨科于2015年1月至2017年1月收治的102例老年股骨粗隆间骨折患者，均经X线或CT检查确诊，单侧闭合性骨折，新鲜骨折(受伤至手术时间不超过14 d)。排除开放性骨折，肿瘤或结核引起的病理性骨折，合并股骨头及股骨下段骨折，全身其他多部位损伤，存在严重心脑血管疾病，意识不清，精神疾病。按照随机数字表法将患者分成三组，外固定组34例，其中男19例，女15例；年龄62～84岁，平均(72.4±4.5)岁；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型16例，Ⅲ型14例。内固定组34例，其中男20例，女14例；年龄64～81岁，平均(72.1±3.9)岁；Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型15例，Ⅲ型13例。置换组34例，其中男18例，女16例；年龄66～83岁，平均(72.7±4.2)岁；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型14例，Ⅲ型15例。三组患者在性别、年龄与骨折类型等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法 所有患者均接受术前准备，连续硬膜外或全身麻醉。……