温梦圆 赣州市人民医院

一、耗材管理的现状

随着公立医院医改指标管控的深化，指出了医院收入中应提高医疗收入占比，有效减少耗材及药品的占比，A医院通过科室综合目标管理将这些改革目标拆解到各科室，每月由质控中心根据科室综合目标考核情况形成考核分值，科室综合目标考核结果与科室当月绩效工资挂钩。

某内科科室耗占比考核于2018年2月开始纳入综合目标管理考核，该科耗占比从3月上升，且高于标准值18个百分点，7月达到顶峰44.36%。器械库出库的医用耗材大幅上升，远超计价耗材收入，且当月物流系统出库和实际使用耗材完全不匹配。在器械库出库的耗材中金额占比较大的主要是套扎器、邻苯二甲醛消毒液、含酶内镜清洗剂。

二、耗材管理存在的问题

（一）高值医用耗材管理落后

医用高质耗材不仅具有特殊用途，质量、安全性能高，且单位价值较高。计价与不计价耗材性质的维护不及时，出库数量与出入院病人数量不成比例，器械库从去年积压库存，不出库，尤其是器械更新发展迅速，更应及时出库；在耗材使用后还需要医生及时填写医用追溯卡，操作繁琐，耗时长，易出错。

（二）存在积压、浪费现象

高值耗材由于种类繁多，价值高昂，大量储备会造成科室成本过高，不及时领用还会带来过期损失风险。耗材并未使用，长期搁置，造成积压与浪费，旧耗材未领用完，又领新耗材，造成了医院不必要的支出。

在治疗患者时，一些不具备资质的医生不能百分之百一次性成功治疗患者，用单价高的耗材容易出现浪费。……