白晓宏

(内蒙古通辽市科左后旗巴胡塔苏木伊胡塔中心卫生院，内蒙古　科左后旗　028100)

面瘫是因面神经非特异性炎症引起的以患侧眼裂变大、额纹消失或变浅、无法皱眉、口眼歪斜、口角下垂一侧面部瘫痪等面部表情肌瘫痪为主要表现的疾病[1]。西医主要使用激素及抗病毒药物进行治疗，但均存在一定的局限性，且应用西药治疗容易出现一些不良反应，使得患者接受程度下降，固效果并不十分理想。蒙医药在治疗面瘫方面也有着独到的见解，蒙医认为该病属蒙医学“面萨病”范畴。主要是由于“巴达干”“赫依”增多或睡觉时受风或寒影响了面部白脉,使气血循环受阻,白脉失于濡养,纵缓不收而发。研究表明采用蒙医针刺法治疗本病有独特的优势，具有治愈率高，恢复期短及后遗症少、简便安全、疗效确切、是目前治疗本病的首选方法。近年来我院采用蒙医针刺法治疗面瘫，取得了较好的较好的效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料搜集2016年1月-2017年10月本院收治的面瘫患者76例，随机分为观察组与对照组，每组38例，均为急性期(发病1～7天) 患者。观察组，其中男19例，女19例；年龄29～66岁，平均年龄(43.23±8.34)岁；病程1～6d，平均病程(3.11±0.52)d，其中左侧面瘫13例，右侧面瘫25例。对照组，其中男20例，女18例；年龄30～67岁，平均年龄(43.67±8.64)岁；病程1～8d，平均病程(4.21±0.68)d，其中左侧面瘫20例，右侧面瘫18例。两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照“蒙医五疗法治疗周围性面神经麻痹380例疗效分析”[2]及《临床常见疾病诊疗标准》[3]。赫依型:除一侧面部表情肌瘫痪、头痛、鼻塞、牙根痛、眩晕耳鸣,全身关节痛及发热、病情不稳定,以上患者均受风寒之病史，脉浮空,舌红干,尿白有泡沫；希日型:除一侧面部表情肌瘫痪外、头胀头痛、面红耳赤、口苦咽干、急躁易怒、心慌、记忆力差、多数有外耳道疱疹、痛牵下颌、齿龈连及额部及眉棱、大便干燥、本型多有高血压病史,多见于男性，脉细快、舌黄或腻、尿黄气味大；巴达干型:除一侧面部表情肌瘫痪外,还有头晕目眩、耳鸣耳痛、腰膝酸软、情绪低落、病情呈逐渐缓慢进展。聚合型:除一侧面部表情肌瘫痪外,还可出现以上3种类型任何症状。

1.3治疗方法:观察组：采用蒙医针刺法治疗。主要穴位有地仓、太阳、承浆、巨髎、下关、颊车等。“赫依型”型加配足三里、合谷、风池；“希日型”加配行间、听宫；“巴达干型”加配足三里、太冲；“聚合型”加配足三里、百会。皮肤进行消毒，不同穴位给予不同的施针方法，0.25mm×(20～50)mm 毫针，1次/d，留针30min，每次治疗30分钟，每日1次，7次为1个疗程，疗程之间休息3d，一般治疗1～3个疗程。同时给予蒙药治疗：早饭后伊赫汤3g温开水送服；午饭后额日顿乌日勒15粒温开水送服；睡前阿嘎如-35味散3g加服嘎日迪-13味丸11粒，温开水口送服。

对照组：急性期口服波尼松片30mg/d，5d后逐步减量，每5d减5mg，直至减完为止。维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液500ug，1/d肌注，营养神经，促进神经髓鞘恢复。

1.4统计学方法运用SPSS19.0软件包进行数据统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

1.5疗效判定参照《临床常见疾病诊疗标准》[3]拟定。痊愈: 面部所有区域恢复正常，面部表情肌功能完全恢复正常，面瘫症状完全消失，表情自如；显效: 面部部分区域恢复正常，面部表情肌功能基本恢复正常，仔细观察可看出轻微功能减弱，面瘫症状明显改善，但表情仍不自然；有效: 面部症状有所改善，但表情肌功能欠佳仍未恢复对称，表情僵硬；无效: 面部所有区域症未恢复正常或加重，症状和体征均无变化，面部静止时不对称。

2　结果

2.1两组治疗效果对比观察组临床总有效率为92.10%显著高于对照组68.42% (P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组治疗前后面瘫评分变化比较治疗后观察组患侧与健侧面部温度差显著低于对照组，神经功能及面瘫Portmann 评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗前后面部温度、面神经功能及面瘫Portmann评分变化比较(x±s)

3　讨论

现代研究认为面瘫的发生因素主要有:机体免疫力低下，风湿性或病毒感染如由疱疹病毒侵犯面神经引起的亨特面瘫; 风寒引起的血管痉挛、神经缺血、水肿及受压迫; 茎乳孔内骨膜炎引起。西医主要采用激素及抗病毒药物进行治疗，没有特异性的有效方法，但均存在一定的局限性，且应用西药治疗容易出现一些不良反应，效果并不十分理想。蒙医药在千年传承中积累了众多经验，为蒙医药在诊治面瘫方面也有着独到的见解，蒙医特色针刺法治疗该病，更起到了令人满意的效果。针刺法治疗面瘫是最常见的治疗方法，也是世界卫生组织认定的针刺适应病种之一。现代临床研究证实: 针刺具有极好的消炎、抗菌、消肿作用，可使微循环的调节及血流量改变，表现为血管通透性增加，紧张度降低，毛细血管流速加快，对周围性神经损伤具有极好的再生修复作用，加速恢复面部的肌肉、神经功能。

本研究结果显示：蒙医针刺法治疗面瘫的优势，在治疗过程中，疗效不但高于西医治疗，并具有绿色、安全、无毒副作用等优势。 观察组临床总有效率为92.10%显著高于对照组68.42% (P<0.05)；治疗后观察组患侧与健侧面部温度差显著低于对照组，神经功能及面瘫Portmann评分显著高于对照组(P<0.05)。充分表明面瘫采用蒙医针刺法治疗起到满意疗效，能够显著改善患者的临床症状，且不会产生毒副作用，值得应用。