何　龙

(内蒙古通辽市蒙医整骨医院，内蒙古　甘旗卡　028100)

类风湿性关节炎(RA)是一类以关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病，最终可导致关节畸形和功能丧失。目前西医对于RA治疗主要以非甾体抗炎药、免疫抑制剂等西药为主，这类药物主要有消炎、镇痛、解热的功能，在类风湿性关节炎的治疗中虽然有一定的效果，但是并不能够完全治愈，并且不良作用较大，临床治疗效果并不理想[1]。蒙医药对其认识及治疗研究已有悠久的历史，蒙医治疗RA需从整体观和辨证施治理论为指导，祛希拉乌素，清血希拉热，促进赫依血循环、调节体素、提高机体免疫力，治疗效果显著。蒙医认为该病属“陶赉”病范畴，主要是由希拉乌素”增盛与“巴达干赫依”或“齐素”相搏，凝聚于关节内而阻碍气血运行受阻而发病，有时累及白脉时，关节周围的赫依血循环受到影响，会引起骨头的变形[2]。蒙医药治疗可以显著改善临床症状及实验室指标，且蒙药材属于纯天然植物，能够多层次、多靶点的作用于人体各个系统，副作用小，可取得良好疗效。笔者对蒙医药辨证治疗RA，并与西医常规治疗进行对比，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年10月收治的130例类风湿性关节炎患者，随机分为治疗组与对照组各65例，选取病例均符合RA的临床诊断标准，且经X线片、类风湿因子、血沉等实验室检查确诊。对照组:男24例，女41例；年龄21～64岁，平均(48.3±8.4)岁；病程1～18年，平均(2.3±0.9)年。治疗组:男25例，女40例；年龄22～66岁，平均(48.5±8.3)岁；病程1～19年，平均(2.4±0.8)年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2蒙医诊断标准参照《蒙医内科学》[3]。哈日陶赉:关节红肿，灼痛或刺痛难忍，遇热加剧，多兼有发热、口渴、心烦、舌质红、苔黄燥、脉细数或滑、尿赤黄、气味浓；查干陶赉: 关节肿胀、酸痛、屈伸不利，病痛部位不红不热，常有冷感、畏寒喜暖、肢体沉重、倦、舌质淡白、苔灰白而厚腻、脉沉而弱、尿涩或淋漓频数、气味小；阿拉嘎陶赉:关节肿胀、疼痛麻木、不可屈伸，瘙痒，潮湿、受寒时即加重，脉沉抖动、舌色青紫或有瘀班。

1.3治疗方法对照组患者采用西药治疗，甲氨蝶呤10mg口服，1次/d；双氯芬酸钠缓释片75mg口服，1次/d。治疗组：以燥协日乌素、清血热、调节体素为原则进行辨证施治。哈日陶赉:早上阿拉坦-5味丸(15粒/次)温开水送服，中午珍宝丸(15粒/次)温开水送服，晚上驴血-25味丸(15粒/次)温开水送服；查干陶赉:早上忠伦-5味汤(3g/次)加服珍宝丸(15粒/次)温开水送服，中午那仁满都拉(15粒/次)温开水送服，晚上那如-3(5粒/次)温开水送服；阿拉嘎陶赉:早上查干古古勒-10(15粒/次)加服哈日嘎布日-10(15粒/次)温开水送服，中午森登-4汤(3g/次)温开水送服。每疗程为1个月，连服3个月。

1.4疗效评定标准[4]临床控制:症状全部消失，功能活动恢复正常，主要理化检查指标正常。有效:全部症状或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动，理化检查指标基本正常，或者丧失工作和劳动能力达到劳动和工作能力有所恢复，主要理化检查有所改善。无效:和治疗前期比较各方面均无进步。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效对比治疗3个疗程后，治疗组总有效率92.30%，明显优于对照组的 78.46%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组血清学指标比较治疗前，两组患者血沉、C-反应蛋白及类风湿因子比较无差异性；治疗后，两组ESR、CRP、RF明显降低，观察组患者ESR、CRP、RF均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗前后血清学指标比较(x±s)

注:与治疗前比较，*#P<0.05；与对照组治疗后比较，*#P<0.05

3　讨论

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，表现为关节骨质和软骨的持续性破坏，常呈对称性分布，最先累及的部位是关节滑膜，以小关节(手指、足趾等)反复游走性发作，滑膜持续病变可导致其他部位病理性损害。据研究数据显示，我国类风湿性关节炎的发患者数达到400万左右，但到目前为止，临床尚无治疗该病的有效药物。西药治疗多为对症治疗，疗效并不十分理想，对患者的生活等造成严重的影响。在蒙医学中，类风湿性关节炎是属于“陶赉”病的范畴之内，是由“希拉乌素”增盛与“巴达干赫依”或“齐素”相搏，凝聚于关节内而阻碍气血运行受阻而发病。由于RA机制复杂、参与因素众多，需在有效时间内，从多个环节采取治疗才有可能取得满意的疗效。蒙药复方制剂多味、天然、多成分、多靶点，可以促进赫依血循环，调解体素，提高机体免疫力，显著改善临床症及实验室指标，效果显著。本次方中所用蒙药制剂能够快速消除、改善患者的局部水肿、通络止痛，有效改善局部微循环，促进炎性物质吸收和排泄，促进病变组织修复，显著临床症状，从而达到良好的治疗效果。从本次研究可以看到，蒙医药治疗类风湿性关节炎对患者的各项临床症状及实验室指标具有明显的改善作用，显著缓解患者的疼痛程度，提高患者的活动能力，从而显著提升患者的临床疗效。