屈红

【摘要】 目的：分析小儿静脉留置针不同封管液和封管位置对封管临床效果的影响。方法：选择本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小儿静脉留置针患者为研究对象。随机分为A1组、A2组、B1组和B2组，均为25例。A1组与A2组采用同种封管液，两种封管位置；B1组和B2组采用同种封管位置，两种封管液，对比其封管效果。结果：A1组的堵管发生率为4.0%，A2组为28.0%，对比有差异，有统计学意义（P<0.05）。B1组的留置针留置时间为（5.12±1.36）d，B2组为（3.05±1.35）d，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。B1组的堵管发生率为8.0%，B2组为32.0%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：封管时，使小开关的封管位置尽可能靠向留置针延长管的起始部位，可取得较佳的封管效果；肝素盐水较0.9%的氯化钠溶液的封管效果佳。

【关键词】 小儿；静脉留置针；封管液；封管位置；封管效果

小儿静脉留置针多选择浅静脉部位，其是头皮针的替代品，由先进且安全的生物材料制作而成[1]。小儿患者的情绪波动较大，治疗配合度低，留置静脉针可减少穿刺次数，减轻治疗痛苦度，且能对穿刺静脉起到较佳的保护作用。但临床实践中，常因封管液使用不当或封管方式操作不当造成堵管等情况，增加了治疗风险性。研究选择本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小儿静脉留置针患者为研究对象，旨在探讨小儿静脉留置针不同封管液和封管位置对封管临床效果的影响，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小儿静脉留置针患者为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准。随机分为A1组、A2组、B1组和B2组，均为25例。其中，男57例，女43例；年龄4个月～11岁，平均（3.15±0.61）岁；输液时间为5～9d，平均（6.02±0.37）d；疾病类型为：肺炎47例，心肌炎22例，肠炎18例，肾病综合征13例。对比各组的以上数据，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2方法

材料为静脉留置针，5mL剂量一次性注射器及头皮针头。A1组与A2组采用同种封管液，均为肝素盐水（12500U肝素+500mL 0.9%氯化钠溶液）3mL。封管方法为：将套管针与注射器有效连接，并推注3mL封管液，待余下0.5mL的封管内液时，将其推净并直接将针头拔出，再推注封管液。A1组将小开关的封管位置尽可能靠向留置针延长管的起始部位。A2组将小开关的封管位置尽可能靠向留置针延长管的尾部。B1组和B2组的封管方法，小开关的封管位置均为留置针延长管的中央位置。B1组的封管液为3mL的肝素盐水，B2组的封管液为3mL的0.9%氯化钠溶液。

1.3观察指标

观察堵管發生率与留置针的留置时间。

1.4统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，留置时间用（±s）表示，行t检验；堵管发生率用%表示，行χ2检验。若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比不同封管位置的封管效果

A1组的堵管发生率为4.0%，A2组为28.0%，对比有差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

则能够实现正压封管。其原因是：静脉腔和套管腔之间的长度有所缩短，使血流过度回流情况得到阻断，进而降低堵管率。此外，受力面积与其压力为正比关系，当小开关调至针尖位置时，留置针内存有较小的受力面积，其血管压力会明显降低，凝血堵塞情况可明显减少，并能阻止血液倒流。而小开关调至肝素帽位置，则会导致留置针内过大压力，在血管内压力升高的影响下，则会使血液直接倒流进留置针内部，形成堵管情况[3]。

0.9%的氯化钠溶液能够使细胞外液的渗透压与容量维持在正常水平，可达到较理想的封管效果。但是，患儿的配合度低，常会因哭闹等情况使静脉内部压力显著升高，导致血液倒流情况，经0.9%的氯化钠溶液推注后，可能会导致血液凝固，进而是套管堵塞。机体抗凝血系统和凝血系统之间存在对立关系，而肝素具有抗凝功效，经穿刺处理后，血管内有损伤，机体会启动自动抗凝机制，这时采用规范的封管技术便可于管腔内形成正压，进而避免出现血液凝固情况。肝素盐水属于抗凝药物，具有较佳的抗凝功效，且保留时间较长，可延长留置针的使用时间。此外，肝素受酸性物质影响，其活性可明显下降，这会使机体凝血功能出现障碍，避免出现凝血堵塞等反应[4]。而其对血管内部的负电荷具有较佳的吸附作用，可保持血循环正常，使血液黏度下降，进而提高血流速度，发挥良好的抗凝作用。相比于0.9%的氯化钠溶液，其更适用于小儿患者的封管处理。

本研究结果显示，A1组的堵管发生率（4.0%）低于A2组（28.0%）（P<0.05）。B1组的留置针留置时间长于B2组；堵管发生率（8.0%）低于B2组（32.0%），对比差异明显（P<0.05）。与黎月银等[5]研究结果基本一致。可见，封管位置为尽可能靠向留置针延长管的起始部位，封管液使用肝素盐水的封管效果更佳，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 鲁丹，邢爱民，高红丽，等.两种封管方法应用于小儿静脉留置针输液治疗中的影响分析[J].中国药物经济学，2014，（07）：262263，265.

[2] 庄贵英.改良封管法对延长小儿静脉留置针使用时间的效果[J].当代护士（中旬刊），2015，（09）：110111.

[3] 杨光喜，唐文玲，史方菊.皮肤色对对袜用于烧伤小儿留置针辅助固定[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（03）：1127.

[4] 王瑶，李婧，李贤.小儿外科改良后肝素盐水封管液用量及方法封管效果观察[J].河北医科大学学报，2017，38（12）：14541456.

[5] 黎月银，谢双英，姚晓冰.两种封管液在小儿静脉留置针封管效果中的比效[J].吉林医学，2014，35（10）：22512252.