蜂针丛集刺法探讨

2018-07-10徐长琼李万瑶

针灸临床杂志 2018年6期

徐长琼，李万瑶

(1.岳阳市妇幼保健院，湖南岳阳 414000;2.广州中医药大学，广东广州 510405)

蜂针丛集刺法是广州中医药大学李万瑶教授提出的一种蜂针治疗方法,是在长期从事蜂针治疗与研究的基础上发展而来,我国《黄帝内经·灵枢》中有扬刺、齐刺、合谷刺等记载，蜂针丛集刺法与此相似，可以说是蜂针丛集刺法的最早来源。蜂针丛集刺法是蜂针针法中的一种，丛集刺是指在腧穴或病变局部多点刺激的针刺法，此法的特点是“多而密”, 分为直刺丛集刺法与散点丛集刺法[1]，蜂针丛集刺法直中病邪，针对性强，有利于肿块的消散、减轻局部疼痛等作用，是其它针法所不及的。本研究从跟随导师李万瑶教授学习及结合自己的临床实践，对此蜂针针法做以下几个方面的初浅探讨。

1　蜂针丛集刺法的概念

1.1　直刺丛集刺法

是用活蜂直刺法，在1个小区域或1个腧穴用多只活蜂针刺激，少则2～3针，多则20～30针。

1.2　散点丛集刺法

与直刺丛集刺法都是在一个穴位或小区域集中刺激，是散刺与点刺法的结合，又叫片针法，也是无痛蜂针法的一种。

这两种蜂针丛集刺法的相同点都是在1个腧穴或1个区域集中刺激。不同点是：①蜂针第一针进针方式不同，从取名上也可看出，直刺丛集刺法是活蜂直刺，散点丛集刺法是拔蜂针点刺；②蜂针数目即蜂针刺激量不同，直刺丛集刺法是多针刺激1个穴位或区域，而散点丛集刺法是用一针而多点的刺激1个腧穴或区域，直刺丛集刺法较散点丛集刺法刺激量大、痛感也强;③直刺丛集刺法较散点丛集刺法痛感甚，可能患者难以接受，而散点丛集刺法无痛或仅轻微痛，患者易于接受。

2　蜂针丛集刺法的操作方法

2.1　直刺丛集刺法

①取1～2个常规穴位或患部痛点局部皮肤消毒;②用镊子从透明有机玻璃蜂盒中取出一只蜂，夹住蜂的腰部，将蜜蜂尾部对准穴位或痛点上直刺;③集中在1个小区域内直刺多个蜜蜂，可用3～30只不等。具体见图1。

图1　直刺丛集刺法(笔者本人所绘)

2.2　散点丛集刺法

①取1～2个常规穴位或患部痛点局部皮肤消毒;②用镊子从有机透明玻璃蜂盒中取一只蜂，夹着活蜂腰部，当蜂刺探出，拔出蜂刺;③夹住蜂刺，用一根蜂刺集中在局限疼痛区域点刺。具体见图2。

图2　散点丛集刺法(笔者本人所绘)

3　蜂针丛集刺法对皮肤的反应

初次蜂针治疗，特别是使用散点丛集刺法，蜂针处皮肤一般无肿胀，偶有瘙痒感，皮肤潮红，但为淡红色的小皮丘，或皮肤蜂针区域仅一片淡红色，几小时后会消退；使用直刺丛集刺法因蜂毒刺激量大，有些患者在蜂针区皮肤明显肿胀，皮肤潮红，且使用直刺丛集刺法长期在一个区域或腧穴刺激，会使皮肤局部形成硬结，对于硬结范围不大的，经过一段时间，如不继续在原位蜂针时其硬结可自然消退而无需治疗。

4　蜂针丛集刺法适宜人群

蜂针丛集刺法适合局部疼痛者、肿瘤患者、局部美容祛瑕疵者等人群。细分到两种丛集刺法的选择，从对痛感耐受情况上来看，对痛感敏感的患者可用散点刺丛集刺法，此法可做到无痛，可明显减轻患者疼痛感；从病情上来说，癌肿等病情严重的患者，一般宜用直刺丛集刺法，不少实践经验表明大剂量蜂针对癌症治疗疗效较好，此法多针直刺1个区域，可对肿块形成包围趋势，有利于病邪的消除。从对蜂毒敏感性来说，对蜂毒易产生不良反应的患者宜用散点丛集刺法。从治疗时间上来说，初期用蜂针治疗的患者宜用散点丛集刺法，以后可过渡到直刺丛集刺法，此外，散点丛集刺法因其无痛或仅有轻微痛感，不良反应少，可用于保健养生及美容。总的来说，病重、久刺、病位固定者宜用直刺丛集刺法，初刺、病轻者宜用散点丛集刺法。

5　蜂针丛集刺法所治病症

此针法可用于多种疾病的治疗，对于一些疑难杂症、顽疾是一种行之有效的蜂刺方法，特别是因瘀血痰浊结聚而产生的肿块、囊肿、结节、癌症[2]等疾病以及局部疼痛等症有其独特的优势，也用于美容保健方面，以下具体说明几种蜂针丛集刺法所治疾病。

5.1　子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性较为常见的一种良性肿瘤，其特点是子宫出血，盆腔检查时可扪及腹部包块，包块可移动，无明显压痛，白带可增多，有些患者会引起不孕或流产。蜂针治疗此疾病，穴以包块局部区域为主，根据辨证，气滞血瘀者治以活血化瘀、消块散结，配合使用气海、血海、三阴交等穴，湿痰内结者治以理气化痰、破瘀消癥，配合使用中脘、丰隆、阴陵泉、气海、子宫、阳陵泉和曲骨等穴，每次穴取2～3个交替用穴。李教授常使用蜂针直刺丛集刺法治疗，常规消毒后，用镊子夹取活蜂腰部在包块中心直刺1针，后取多只活蜂围绕包块四周各刺1针，2天治疗1次。蜂针治疗此疾有效，但治疗周期较长，而长期在1个部位蜂针会引起皮肤硬结，使蜂针难以刺入，故在取穴上可使用上述穴位交替治疗。

5.2　腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是多发于腕背和足背部等关节部腱鞘内的单个或多个大小不等的囊性肿物，触摸有波动感、可移动、外形光滑、边界清楚的圆形或椭圆形硬结，按压有酸痛感。治疗采用手术切除囊肿，但创伤较大，而其它保守疗法治疗易复发，如通过挤压使囊肿破裂待其吸收等虽患者易接受，但复发率高。蜂针治疗此疾病疗效好[3]，李教授常用蜂针丛集刺法，根据患者对蜂毒的敏度程度，可先在囊肿顶部或囊肿中心用活蜂直刺1针，后用散点丛集刺法围绕其顶部底端或中心周围散刺数针，采用直刺丛集刺法时，其蜂针数量以综合考虑患者对蜂毒的敏感程度及囊肿物大小而定，2次治疗1次，可起到疏散气血瘀滞、消肿散结的作用，蜂针完毕后可揉按囊肿部位，以加强疗效。腱鞘囊肿初期未成硬结时治疗1～2次即愈[4]。

5.3　乳腺增生

乳腺增生以乳房部位出现硬块为主要症状，其硬结大小不等、形状各异，触摸质地韧硬，有触痛。常用手术治疗以切除病灶，但患者不易接受，且创伤性大。夏莹等[5]为了观察蜂针治疗乳腺增生的临床疗效，把48例随机分为两组，治疗组28例采用蜂针治疗，对照组20例采用针刺及口服药物(逍遥丸等)。结果表明治疗组总有效率100%，对照组总有效率75%。李教授根据辨证，蜂针取穴以肿块中心及周围为主，气滞痰凝者配合膻中、屋翳、阳陵泉、丰隆、肝俞和足三里等穴，冲任失调者配合乳根、膺窗、肝俞、肾俞和太溪等穴，每次穴取2～3个交替治疗。蜂疗初期，可用散点丛集刺法，常规消毒后，用镊子夹取蜜蜂腰部后取出蜂针，镊住蜂针于肿块中心及周围散刺，蜂针最后一点可留针待毒囊干瘪后拔出。当患者适应一定蜂毒量后，可过渡到直刺丛集刺法，用镊子夹取蜜蜂腰部后在肿块中心及周围用多种活蜂直刺，留针10 min左右后拔出蜂针，隔日治疗1次，有行气活血、消肿散结的作用，促进肿痛及肿块的消散。

5.4　局部疼痛剧烈等症

如肩周炎患者，以肩部疼痛为主，尤其夜间疼痛更甚，难以忍受，严重影响患者生活质量，谢嘉亮[6]运用蜂针疗法与电针疗法治疗风寒湿型肩周炎，结论表明蜂针疗法及电针疗法治疗肩周炎疗效确切，均可有效缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能，在缓解肩关节疼痛、改善肩关节方面，蜂针比电针更有优势。李教授对于肩关节部位疼痛剧烈者，常采用蜂针丛集刺法在其肩部蜂针，找准敏感点或痛点，在其中心直刺1针，后在其周围进行围刺。可起到疏通气血、通络止痛的作用。对于病程较长者，根据辨证，寒湿闭阻、气滞血瘀者治以祛风散寒、行气活血，配合使用风池、阴陵泉、血海、气海、肩髃、肩井、肩贞和臂臑等穴，肝肾亏虚、筋脉失养者治以濡养经筋，配合使用天宗、合谷、肝俞、肾俞等穴，每次穴取2～3穴直刺或点刺。蜂针治疗肩关节痛有效，一般治疗2～3次痛感可明显减轻，此外，可配合拔罐、针刺治疗，以加强疗效。

5.5　美容保健

李教授也常将散点丛集刺法用于美容保健方面，如美容祛瑕疵者，可在斑点处散点刺，有活血化瘀、消除斑块之功，注意面部不宜用直刺丛集刺法，以免蜂针不良反应引起面部肿胀、色素沉着，反而影响美观；保健者可在足三里穴、关元、气海、命门等穴散点刺，另可配合服用蜂王浆等蜂产品，也可将蜂王浆与蜂蜜按1∶1的比例调和，2次/天，早晚饭前服用,有提高体质、延年益寿之功。