周明 黄平

【摘 要】 目的：观察改进流程管理在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法：选取本院妇科腹腔镜手术患者82例作为研究对象，随机分为例数相等的两组，对照组（n=41）选用常规管理模式，观察组（n=41）选用改进流程管理模式，对比分析这两种管理方法在妇科腹腔镜手术中的应用价值。结果：观察组患者满意度、器械清洗满意度、去雾效果满意度、医生满意度均明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改进流程管理在妇科腹腔镜手术中的应用价值显著。

【关键词】

改进流程管理；妇科；腹腔镜；手术

随着医疗技术水平的不断提升，各种器械在临床诊断与治疗中得到广泛应用。腹腔镜手术治疗方法具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点，得到广大患者以及医师的青睐[1]。手术室是手术科室医疗人员诊断、抢救以及治疗患者的重要场所，其工作流程管理对手术室工作效率及质量有着直接的影响。腔镜技术的发展对手术室的护理管理提出了更高的要求。为了分析改进流程管理在妇科腹腔镜手术中的应用价值，本研究旨在比较实施常规管理以及改进流程管理两组模式在妇科腹腔镜手术中的应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年4月至2018年4月这一时间段本院妇科收治的腹腔镜手术患者82例作为对象实施研究，纳入标准：意识清楚能正确表达自己意愿、无严重器官障碍、知情并自愿接受治疗。排除标准：有手术禁忌证，精神障碍、智力障碍、语言沟通障碍等患者。将其分为数目等同的对照组和观察组，回顾性分析这两组患者的临床资料。观察组41例；年龄25～67岁，平均年龄（46.4±5.7）岁；其中子宫肌瘤有7例，全子宫切除术有8例，卵巢囊肿有16例，输卵管妊娠有10例；该组给予改进流程管理。对照组41例；年龄26～68岁，平均年龄（47.2±5.8）岁；其中子宫肌瘤有6例，全子宫切除术有9例，卵巢囊肿有17例，输卵管妊娠有9例；该组患者给予常规管理。对比两组年龄等资料，发现其差别性不大，P>0.05，无统计学意义，可实施比较。

1.2 研究方法

给予对照组实施常规管理，主要是管理腔镜，包括器械的清洗、包装、灭菌、发放、保养等常规管理模式。给予观察组实施改进流程管理，包括：1）分析腹腔镜手术配合流程管理存在的问题：腹腔鏡手术配合流程包括核心流程、支持系统工作流程以及质量控制流程，分析这些流程管理主要存在问题有：第一，核心流程，静脉输液的穿刺部位与穿刺针型号不符，患者进入手术室后要重复静脉穿刺；手术中，微创手术器械集中在手术野周围，器械护士管理不便，器械易滑落及被污染；腹腔镜镜头在使用过程中产生雾，影响操作；第二，支持系统工作流程，人员培训缺乏系统性，特别是专职微创手术器械清洗工人等这些辅助人员的培训不到位；第三，质量控制流程，微创手术器械的管理、使用较随意，没有统一性，使得器械清洗质量不高，器械配件易丢失。2）改进后的流程管理：第一，手术室和病房护士要进行沟通协作，结合手术需要统一并规范静脉输液的部位与穿刺型号，一次性完成输液；因穿刺部位可能影响手术医生操作而有改进；第二，结合微创手术器械的使用，制作器械升降台，放置在患者头侧，方便术中器械管理；第三，使用棉球蘸上0.5%碘伏擦镜头，然后进入腹腔，可防止镜头上产生雾气；第四，加强微创手术器械的管理，尤其是设备的使用、保养、维修等，提高手术前器械准备的完好率、物品的适用性，降低手术器械差错率，建立健全各项规章制度（比如手术器械的使用登记、定期保养与维修等），加强器械检查的质控环节和质控要素的管理，确保医疗质量和安全；第五，加强手术室辅助人员的培训，包括器械清洗、无菌观念、器械使用等理论知识；第六，统一规范腔镜手术间设备、物品的管理，写上使用标识，实施定位管理，并加强检查及反馈。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者满意度、器械清洗满意度、去雾效果满意度、医生满意度。

1.4 数据处理

关于本次研究的全部数据，均采取SPSS 19.0版统计软件来处理，计数用[例数/百分比，（n/%）]表示，行χ2检验；计量用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具备统计学意义。

2 结果

观察组患者满意度、器械清洗满意度、去雾效果满意度、医生满意度均明显优于对照组，两组对比，存在统计学方面意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

流程管理也叫业务流程管理或者企业流程管理，是一种以规范化的卓越业务流程为中心，达到持续提高组织业务绩效目的的系统化管理方法。微创手术在妇科手术领域发展迅猛，对腹腔镜手术进行科学的管理能有效提高手术质量[2]。改进流程管理通过在手术室管理流程中找出存在的问题和不足[3-4]，并对其进行针对性的改进，有效满足手术需求。在妇科腹腔镜手术中应用改进流程管理，加强手术室管理者对腔镜手术的消毒隔离等流程的管理，规范微创手术器械的清洗、消毒灭菌、保存等环节，保证护理配合工作的质量[5-6]。在本次研究中，对妇科腹腔镜手术患者实施改进流程管理，通过分析腹腔镜手术配合流程管理存在的问题、改进后的流程管理等，有效改善工作效率及质量，结果显示观察组患者满意度、器械清洗满意度、去雾效果满意度、医生满意度均明显优于对照组，两组对比，差异具统计学方面意义（P<0.05）。

综上所述，改进流程管理在妇科腹腔镜手术中的应用价值显著，能有效提高患者及医师的满意度。

参考文献

[1] 陈秀蓉.品质圈管理在妇科腹腔镜手术管理中的应用价值探讨[J].中国卫生产业，2017，14（02）：25-26.

[2] 张碧容.妇科腹腔镜手术中的风险管理应用[J].中国卫生产业，2017，14（15）：101-102.

[3] 周淑艳，姚漫漫，胡丽丽.快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的价值分析[J].河北医药，2017，39（10）：1592-1594.

[4] 王宇，李胜云，孙立群，等.改进头低足高“人字形”截石位在老年妇科腹腔镜手术中的效果观察[J].中国实用护理杂志，2017，33（21）：1622-1626.

[5] 花云.护理干预在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果[J].中国伤残医学，2014，（07）：245-246.

[6] 朱彩屏，冯雄文，吴碧青.护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中的应用价值研究[J].中国医学创新，2013，（10）：50-51.