赵贝贝

摘要：2009年实施新医改后，村医失去了主要的收入来源——药品加价收入，这使财政补贴对村医收入的影响变得更加重要。但是，本该属于村医的财政补贴却不能及时、足额到位，村医们普遍对现状不满，甚至出现村医罢工、转行和村卫生室数量锐减等现象。本文认为，村医的财政补贴不能及时足额到位的根本原因是，村医处于我国医疗服务供方等级制度的最底层；重要原因是，在乡村卫生服务一体化管理体制下，乡镇卫生院和村卫生室存在不可调和的矛盾；此外，对医疗费用的支付采取硬约束的总额制，进一步压缩了村医补贴。提高对村医财政补贴的效率可以从以下几个方面入手：继续加大财政支持力度；将政府购买基层医疗服务的支付方式由总额制改为按人头付费；通过信息化建设优化对村医的绩效考核和补贴支付；改革基本药品零差率制度，减轻政府财政支出的负担。

关键词：村医；新医改；财政补贴

一、前言

（一）研究背景

2015年9月国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求健全以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，实现优质医疗资源有序有效下沉，到2020年，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。本文对新医改之后本属于村医的财政补贴却不能及时、足额到位的现象，以及现象背后的原因进行了分析，并提出了提高对村医的财政补贴效率的建议。

（二）研究创新