盛显涛

摘要 目的：探讨针灸、理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的临床效果。方法：收治膝关节滑膜炎患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组采用中药外敷治疗，观察组在对照组基础上加用针灸和理疗治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：针灸、理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的临床效果显著。

关键词 针灸；理疗；中药外敷；膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是一种常见多发性疾病，疾病具有难治愈性，主要是由患者膝关节长期血液无法正常循环而引起的疾病。中医将其纳入“伤筋”范畴，一般分为两种，即慢性和急性，慢性多由损伤累积或急性滑膜炎治疗不当导致。膝关节滑膜炎主要发生在老年人群中，男性的患病率高于女性，且与肥胖存在关联。患者膝关节受损面积大，且组织结构最为复杂，影响着膝关节活动能力。膝关节是人体承重的重要关节，所以，容易受伤，引起膝关节滑膜炎。中医针灸、理疗及中药外敷等手段的不断完善和发展，给膝关节滑膜炎患者带来了新的曙光。现为了探讨针灸、理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的临床效果，2016年3月-2017年3月收治膝关节骨膜炎患者60例进行分析，报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治膝关节滑膜炎患者60例，按照随机数字抽签法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄60～77岁，平均（66.5±2.9）岁；其中风湿性滑膜炎9例；创伤性滑膜炎11例，骨质疏松关节退变性滑膜炎10例；病程2周～3年，平均（1.6±0.2）年。观察组男20例，女10例；年龄61～76岁，平均（66.7±2.6）岁；其中风湿性滑膜10例，创伤性滑膜炎9例，骨质疏松关节退变性滑膜炎11例；病程4周～ 3.1年，平均（1.7±0.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义fP>0.05）。

方法：患者均行常规治疗，以卧床休息为主，患者膝关节部分抬高，避免负重，下床活动需要借助搀扶或者医疗设备助行器等。对照组给予中药外敷治疗，对于膝关节轻微肿胀或皮肤低温者给予外敷舒筋活血（自制），加以电磁波普照，促进机体新陈代谢，加速血液循环，减轻疼痛，促进炎症消除。夏季药膏干后用水浸润，药膏深入关节组织被吸收；冬季用保鲜膜包裹药膏，避免与衣服粘连。在使用电磁波谱照时，切勿损伤皮肤。观察组在此基础上给予针灸和理疗，使用消毒的火针刺内外梁丘、膝眼及血海穴位，出针后在针眼处拔火罐，根据病症不同，在膝关节表面外敷自制中药。两组均治疗1个月。

疗效评价标准：①痊愈：经过治疗后，患者的关节疼痛肿胀等情况全部消失，膝关节能够参加生活中的正常活动，包括适度负重活动，无复发；②显效：经过治疗后，患者的关节疼痛肿胀等情况基本全部消失，膝关节活动正常，但不能长时间活动，在活动较长时间后适当休息则能够恢复；③有效：经过治疗后，患者的关节疼痛肿胀等情况较前减轻，能够适当地参加活动，对日常生活有一定的影响；④无效：经过治疗后，患者的关节疼痛肿胀等情况无好转，甚至有加重的趋势，严重影响日常生活。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 14.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（0）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表l。

讨论

膝关节是人体重要的关节，是人负重和正常活动的重大支撑。但是其位置浅，长期负重活动就会导致膝关节组织受损，且在损伤后没有得到有效的休息和治疗，长期就会出现滑囊损伤，导致出血、毛糙，甚至出血等严重病程，即所谓的滑膜炎。患者长期膝关节劳作，关节充血膨胀，渗血逐渐加重，活动也开始受限，例如下蹲疼痛等。随着出血加重使得病情更加恶化，最终导致疼痛、肿胀等情况。如果没有得到有效的治疗，随着疾病进展，患者可能癱痪。膝关节滑膜炎以功能障碍、肿胀或疼痛最为常见，这是主要的临床病症，所以治疗该疾病的关键是消肿止痛、清理瘀血、舒筋活络、祛风除湿。所以，中医针灸、理疗或中药外敷等均是治疗该疾病的重要手段。且在现代电磁波谱照技术的支持下，共同产生协同作用，达到活血化瘀，加速关节血液循环的功效。

中药外敷药物直接作用于关节，可以在加温的前提下，产生活血化瘀、消肿止痛等作用，加上其他药物的综合作用，能化瘀止痛，舒筋活络，快速消肿。采用针灸刺激穴位，可以疏通筋络，促进药物有效成分的吸收，直接使药物抵达病灶组织内部，传至筋络、肌肉及筋骨等。还可以加速血液流动，提升新陈代谢，修复受损的关节黏膜。同时，在拔罐理疗下，可以将瘀血排出，促进膝关节积液的排出，加快膝关节修复。在多种方法的综合治疗下，最终可以缓解膝关节僵硬、肿胀和疼痛，改善临床病症，以帮助膝关节滑膜自动修复，注重提升膝关节的活动能力，使其更加稳固。同时，在针灸、理疗及药物外敷的治疗下，还可以抑制肌肉萎缩，防治痉挛，达到理想的临床疗效。

综上所述，在中药外敷基础上联合使用针灸、理疗等方法治疗膝关节滑膜炎疾病，可以消肿止痛，舒筋活络，促进膝关节滑膜修复，帮助患者恢复正常的活动能力，临床效果十分显著，具有积极的推广价值。