周军，邹克筑

（贵州省疾病预防控制中心，贵州 贵阳 550000）

0 引言

尖锐湿疣又名生殖器疣，是经人类乳头瘤病毒（HPV）感染而造成的一种性传播疾病，多发于肛门、外生殖器等部位周围，罹患率、复发率均较高，且目前尚无理想的预防复发药物[1-2]。我所门诊部在常规CO2激光、咪喹莫特处理下，尝试使用匹多莫德对患者进行治疗，效果较满意。现将结果详细表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组86例实验对象均于2015年1月至2017年12月在我所门诊部接受诊疗，且经临床系统检查确诊，符合尖锐湿疣的相关诊断依据[3]。入选患者均为初诊，年龄≥18岁，知晓且自愿参与本组实验；排除尖锐湿疣体积巨大、对实验药物过敏、伴严重肝肾功能不全者。其中男性17例，女性69例；年龄18～62岁，平均（31.2±5.6）岁；病程17d至5个月，平均（2.1±0.6）个月。按随机数表法对患者分组实验，Ⅰ、Ⅱ组（43例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组使用CO2激光将疣体剔除，同时给予咪喹莫特局部涂抹，每次250mg，每周3次，持续使用8周。Ⅱ组在此基础上接受匹多莫德治疗，每次口服量0.8g，每日2次，持续用药1周后改成每日1次，持续治疗8周。两组均在治疗12周后评估用药效果。

1.3 评估项目

测定两组的免疫功能指标，主要包括CD3+、及/等几项。同时判定两组的治愈与复发情况[4]。

治愈：肉眼观察无疣体存在，且治疗后＜12周未见新疣体形成。复发：原疣体治疗后消除，无不洁性接触史，但治疗后＜12周有新疣体形成，且醋酸白测试呈阳性。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入软件SPSS 17.0处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药对治愈率及复发率的影响

相比Ⅰ组，Ⅱ组治愈率显著提高，复发率显著下降，比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组用药对治愈率及复发率的影响[n(%)]

2.2 两组用药对各项免疫功能指标的影响

给 药后， Ⅱ 组在、及指标上相比Ⅰ组均显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05），而指标值对比，两组数据无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组用药对各项免疫功能指标的影响（±s, %）

表2 两组用药对各项免疫功能指标的影响（±s, %）

评估指标 Ⅰ组（n=43） Ⅱ组（n=43）CD361.15±5.03 63.75±4.79 CD4++32.05±5.06 31.98±4.88 CD4+/CD8 36.42±4.98 39.01±5.81 CD8++1.09±0.23 1.28±0.19

3 讨论

尖锐湿疣的发病与HPV感染有关，目前临床对该病的治疗棘手问题在于尖锐湿疣治愈后复发率很高，据最新数据统计，尖锐湿疣在国外的近期复发率在10%～95%，在我国约占38%[5]。其复发涉及因素较多，如机体免疫功能下降、HPV潜伏感染或亚临床感染等。相关研究报道称，尖锐湿疣患者普遍存在局部或全身细胞免疫功能减退的问题，并可影响细胞因子的均衡性，导致T细胞异常[6]。

匹多莫德是近年逐步应用于临床的一种口服免疫调节剂，该药对巨噬细胞、中性粒细胞的活性有增强作用，并可激活自然杀伤细胞，使淋巴细胞的增殖加快，使在短时间内恢复至正常范围；同时，本品还可对白介素-2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-γ）的分泌产生刺激，发挥调节细胞免疫反应的作用[7]。多项研究实践显示，在CO2激光处理疣体后辅用匹多莫德治疗，能够明显减少尖锐湿疣复发，解除患者全身或局部细胞免疫功能减弱的问题[8-10]。本组实验结果显示，Ⅱ组在使用匹多莫德口服1个疗程后，该组的治愈率相比Ⅰ组显著提高，而复发率降低至11.6%，提示匹多莫德在预防尖锐湿疣方面有明显的帮助；并且观察发现，Ⅱ组给药后除无明显改善外，其余免疫功能指标（如等）均显著优于Ⅰ组，说明对尖锐湿疣患者辅用匹多莫德治疗还能够改善患者的机体免疫状况，进一步加强对尖锐湿疣愈后复发的预防，符合上述资料观点。

综上所述，对尖锐湿疣患者实施匹多莫德治疗是一种可行给药方案，对减少复发、改善患者的免疫功能均有明显的帮助，可作为临床治疗尖锐湿疣的一种辅助药物加以推广。

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[2] 黄杰鸿.匹多莫德联合阿维A胶囊对复发性尖锐湿疣HPV亚型T淋巴细胞亚群的影响[J].临床医学,2016,36(11)：17-19.

[3] 唐显华.匹多莫德、转移因子联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察[J].北方药学,2015,11(8)：117-118.

[4] 黄德顺.电灼联合匹多莫德治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中华全科医学 ,2013,11(8)：243-245.

[5] 徐天燕. CO2激光联合匹多莫德治疗尖锐湿疣的临床疗效观察[J].医药前沿 ,2014,4(8)：178-179.

[6] 种树彬.匹多莫德联合伐昔洛韦预防尖锐湿疣复发及对T淋巴细胞亚群的影响[J].新乡医学院学报,2015,6(6)：566-569.

[7] 罗志广.激光术后联合卡介菌多糖核酸和匹多莫德治疗复发性尖锐湿疣多中心随机对照观察[J].海南医学,2015,8(14)：2151-2152.

[8] 丁红炜. 5-氨基酮戊酸-光动力联合匹多莫德治疗尖锐湿疣临床疗效及对细胞免疫功能的影响[J].河北医科大学学报 ,2014,35(3)：287-290.

[9] 王畅.匹多莫德预防尖锐湿疣复发及免疫调节作用的研究[J].中国性科学 ,2013,22(4)：49-51.

[10] 黄杰鸿.匹多莫德预防尖锐湿疣复发及免疫调节作用的研究[J].泰山医学院学报,2016,37(3)：286-287.