李乐乐

摘 要：演20世纪以来，我国的医疗费用不断增长，与此同时人口老龄化的加剧、人类疾病谱的变化和环境的恶化等对社会医疗保险基金造成了巨大的压力和挑战，因此创新基本医疗保险支付方式成为深化医疗体制改革的重要内容，推行按病种付费（DRGs）是推动我国基本医疗保险支付方式改革和提高公立医院医疗质量与服务效率的重要举措。文章采用案例比较分析法，对于当前按病种付费（DRGs）改革试点的两个地级城市进行分析，深入总结其经验和问题，同时，提出推进我国基本医疗保险支付方式改革的针对性建议，旨在为我国推行按病种付费（DRGs）试点改革工作提供经验支持。

关键词：演基本医疗保险；医疗卫生体制改革；按病种付费（DRGs）；支付方式；案例比较分析

[中图分类号] F842.613 [文献标识码] A [文章编号]1673-0461（2018）03-0075-08

一、引 言

20世纪以来，我国的医疗费用不断增长，根据中国统计年鉴数据显示，2003年我国人均医疗卫生费用为509.5元，但是到2014年人均医疗卫生费用快速增长到了2 564.25元，从2003年到2014年人均医疗卫生费用增长率为19.7%，与此同时人口老龄化的加剧、人类疾病谱的变化和环境的恶化等对社会医疗保险基金造成了巨大的压力和挑战，因此创新社会医疗保险支付方式改革成为深化医疗体制改革的重要内容。2017年6月2日，国家卫计委在深圳率先召开推行按照疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups，DRGs）收付费改革试点工作，鼓励有条件的地区和公立医院开展DRGs收付费试点工作，促进我国的医疗卫生服务体制改革，助力实现健康中国的伟大目标。……