李珊珊，汪亚宏，王忠慧

(昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院麻醉手术科 650118)

食管癌在我国有较高的发病率，居我国恶性肿瘤的第4位。为了扩大术野，减少对肺的牵拉、挤压，食管癌手术常插入双腔支气管导管进行单肺通气(one lung ventilation，OLV)[1]。支气管封堵器具有创伤小、患者耐受好等优点，更符合现代外科快速康复的理念[2]，本研究拟评估两种单肺通气技术在食道管根治术中的应用效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年12月至2016年12月于本院实施开胸食管癌根治术患者96例，均为男性，年龄42～69岁，体质量指数(BMI)18～25 kg/m2，患者术前肺功能指标正常或轻度肺功能障碍。排除标准：BMI>25 kg/m2者，有哮喘病史者，中重度肺功能障碍者，气管插管困难者。采用随机数字表法，将患者随机分为双腔支气管导管组(DLT组)和支气管封堵器组(BB组)，各48例。本研究通过本院伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 所有患者麻醉前30 min肌内注射咪达唑仑3 mg、阿托品0.5 mg。入手术室后行右颈内静脉穿刺置管，右桡动脉穿刺置管动脉内压力监测。常规监测动脉压(ABP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)。静脉滴注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.2～0.4 mg/kg，舒芬太尼0.5 μg/kg和罗库溴铵0.9 mg/kg后，DLT组插入37或35 Fr左双腔支气管导管，BB组插入ID 8.0 mm气管导管后将9 Fr Coopdech支气管封堵器置入左主支气管。气管插管和纤支镜定位吸痰等工作均由同一位麻醉医师完成。气管插管后行机械间歇正压通气，潮气量(VT)10 mL/kg，呼吸频率每分钟12次。气体监测仪连续监测吸气峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)及肺顺应性(Cdyn)。摆……