李怀瑞

（中国社会科学院 社会发展战略研究院，北京 100055）

一、问题的提出

自2014年国务院政府工作报告在社会治理创新部分提到建立“社会共治制度”以来，“社会共治”开始不断被作为一个新的理论生长点被学者所建构。由于当前社会面临的诸多问题渐趋复杂化，仅仅依靠政府大包大揽式的解决问题的时代已经过去。本文所要研究的B市Q社区“无围墙敬老院”的案例就是社会共治视域下医养结合养老模式的创新和探索。

我国已经于20世纪末开始步入老龄化社会，并且在新世纪以来面临愈来愈严峻的老龄化趋势。2014年的数据显示，全国65周岁以上的老年人口占总人口的比重已经高达10.1%，老年抚养比已经达到13.76%。而在多重因素的影响下，中国的老龄化速度不断加快。预计到2053年，中国的老年人口规模将迎来峰值，达到4.68亿；到2056年，老年人口比重将达到最大值37.21%，养老问题迫切需要得到国家的高度重视［1］。目前，我国已经确立了“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的社会养老服务体系的发展格局，然而在人口结构快速转变和社会经济变迁的交互进程中，老龄化形势仍然日益严峻。而家庭养老功能逐渐弱化、养老负担日益沉重，同时社会养老服务明显“缺位”“错位”的现实情况下，亟须优化社会养老服务体系。因此，立足于当前及未来中国人口老龄化需求特点，适应“医养结合”的现实发展需求，破解“养”与“医”分离的关键性问题，采取多主体共同参与的合作治理方式来提供和优化社会养老服务体系，协同医疗与社会服务健康发展，不失为一个可行的方案，同时具有重要的理论意义与现实意义。……