程 萍，杨 飚

(湖北医药学院附属太和医院，湖北 十堰，442000)

流行病学报道显示，世界范围内子宫内膜异位症发病率为4%～15%，其中超过80%的病变位于卵巢；同时发病人数呈逐年增加趋势，已成为影响生活工作质量的主要妇科疾病之一[1-2]。国内外临床诊疗指南推荐腹腔镜手术作为卵巢子宫内膜异位症治疗的首选方案，并已被大量临床报道证实临床疗效及安全性良好，但因病灶多与正常卵巢组织粘连紧密，钝性剥除后医源性损伤较严重，甚至引起术后卵巢功能下降及早衰[3-4]。国外学者近年报道，锐性剥除可有效减轻卵巢功能损伤程度，改善远期预后；但国内尚缺乏相关随机对照研究。本研究旨在探讨钝性与锐性剥离对卵巢子宫内膜异位症患者皮质剥除情况、激素指标及妊娠结局的影响，以期为临床手术方案的选择提供更多循证医学依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年4月至2017年4月收治的110例卵巢子宫内膜异位症患者，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组55例；两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；见表1。

组别例数(n)年龄(岁)BMI(kg/m2)病程(年)病灶直径(cm)对照组5532.15±5.7921.54±2.703.29±1.305.41±1.45观察组5532.60±5.8521.46±2.673.24±1.395.60±1.49t值0.410.150.190.90P值0.690.880.850.48

1.1.1 纳入标准 (1)经超声及术中冰冻病理活检确诊为子宫内膜异位症；(2)符合AFS分期Ⅲ期诊断标准[4]；(3)BMI为18～30 kg/m；(4)年龄≤40岁；(5)方案经医院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。

1.1.2 排除标准 (1)卵巢早衰；(2)有卵巢手术史；(3)严重内分泌系统疾病；(4)近3个月应用激素类药物；(5)恶性肿瘤；(6)凝血功能障碍；(……