邓建华,纪志刚

(中国医学科学院北京协和医院泌尿外科，北京 100730)

新辅助治疗(neoadjuvant chemotherapy，NCT)又称诱导化疗或术前化疗，以及使用靶向化学药物，是恶性肿瘤在局部治疗(手术或放疗)前给予全身化疗。恶性实体肿瘤是全身性疾病，即使在Ⅰ期癌仍存在微转移灶的可能，因此需要多学科综合治疗。手术时因挤压出血可促使癌细胞在局部种植或经血循环、淋巴循环转移，而手术后患者抵抗力下降，又进一步促进癌的转移，因而如何设计和合理安排手术前后的综合治疗、减少肿瘤的复发和转移成为重要研究热点。

1 新辅助化疗的意义

通过术前化疗：①可减轻肿瘤负荷，增加手术全切除的机会，尽量把不能手术的癌灶转变为可切除的癌灶，延长患者生存期；②由于术前新辅助治疗肿瘤血供保持完整，药物可更多的到达癌灶，且可使肿瘤细胞活力降低，手术时不易播散入血；③术前治疗可判断药物的敏感性，从切除的标本中更能客观地评价肿瘤对药物的反应，从而为以后的治疗确定更有效的方案；④原发肿瘤可产生血管形成抑制物，在有效的化疗前切除原发肿瘤，会促使肿瘤新血管形成，而导致微小转移灶的生长，新辅助治疗可以消灭微小转移灶，利于减少术后的复发和转移；⑤术前化疗可以消灭大多数对化疗敏感的癌细胞，剩下的耐药细胞可以通过之后的手术治疗，减少抗药性的产生；⑥对因各种因素如高血压、恶性心律失常、血液疾病、心肌梗死等而致手术延迟的患者可起到控制和治疗肿瘤的作用，为择期手术和综合治疗创造条件[1-2]。……