张耀光，孟令峰，刘晓东，张 威

(北京医院泌尿外科，国家老年医学中心，北京 100730)

尿失禁是泌尿外科常见病，严重影响患者生活质量，按病理原因可分为真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。其中真性尿失禁是由于支配膀胱括约肌的神经损伤或者是括约肌本身丧失控制能力，多见于先天性尿路畸形、神经源性膀胱、手术损伤、截瘫的患者，传统手术治疗效果不满意，大多数患者需要终身携带尿袋[1]。人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter，AUS)植入术已成为治疗各种中重度尿失禁及各种括约肌功能受损所导致真性尿失禁的金标准[2-3]，其在国外已被广泛应用并作为此类患者的首选治疗方法，且有文献报道其长期临床效果较为满意[4]。

1 AUS植入术的适应证

AUS植入术适用于尿道固有括约肌受损或张力减退所致的尿失禁，即括约肌源性尿失禁，如前列腺术后尿失禁、压力性尿失禁其他手术失败者、神经源性括约肌功能缺失性尿失禁、创伤或手术创伤后尿失禁及先天性尿路畸形所致尿失禁等[2，5]。但这并不意味着所有真性尿失禁患者都适合行AUS植入，目前我们认为接受AUS的前提条件是患者膀胱低张、稳定且无明显尿道狭窄[1，6-7]，故该术不可应用于伴有严重逼尿肌反射亢进者、合并原发性膀胱挛缩者、严重膀胱输尿管返流者和存在尿道梗阻的患者[8]。在1985年之前接受AUS植入术者大多为神经源性疾病患者，约占17%～50%[9]；后有文献统计分析了从1985年至2005年接受AUS植入术的患者，发现多为前列腺术后所致尿失禁，约占39%～69%[9-10]；……