刘岸

【摘 要】目的：观察分析压力衣治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效。方法：选取了该院在2016年10月-2017年12月期间接受压力衣治疗的80例烧伤后增生性瘢痕，并将其分为治疗组和对照组，每组40例，其中，对照组患者采取物理疗法和运动疗法进行治疗，治疗组患者在上述治疗基础上配合压力衣治疗，对比观察两组患者治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效。结果：对照组患者的治疗有效率明显高于对照组，治疗组与观察组组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：烧伤后增生性瘢痕患者采用压力衣治疗的临床应用效果十分显著。

【关键词】压力衣治疗；烧伤；增生性瘢痕；疗效

【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

烧伤是临床上比较常见的病症，烧伤程度较轻将会引起皮肤红肿、疼痛等症状，烧伤程度严重往往将会引发皮肤及全身系统的病理变化，对患者的人生存质量造成了极大的影响，同时还会给患者及其家庭造成极大的心理压力和经济负担[1]。而深度烧伤后增生性瘢痕是患者预后情况的主要影响因素。烧伤严重的增生性瘢痕在生长过程中会引发瘙痒、疼痛等不良症状[2]；导致组织关节变形和关节功能受损[3]。由于增生性瘢痕皮肤组织功能结构的异常，甚至有可能引发癌变[4]。由此可见，烧伤后增生性瘢痕患者的治疗对于患者预后情况十分重要。当前对烧伤后增生性瘢痕的治疗方式分为手术和非手术治疗，非手术治疗有多种方式，经长期临床实践发现，烧伤后增生性瘢痕采用壓力衣是现代医学中最为有效的治疗手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取该院在2016年10月-2017年12月期间采取压力衣治疗的烧伤后增生性瘢痕患者80例，并将其分为治疗组和对照组。男性患者42例。女性患者38例；年龄4～58岁；电烧伤18例，热烧伤16例，化学烧伤13例；全身大面积烧伤26例，合并关节挛缩7例。病程：1～6个月62例，7～12个月15例，1年以上3例。两组患者在年龄、性别、烧伤面积等一般资料无明显差异。

1.2 方法 对照组患者实施物理疗法和运动疗法治疗，治疗组患者在实施物理疗法和运动疗法治疗的基础上进行压力衣治疗。具体治疗措施如下：压力衣是由肢体躯干周经×0.8～0.9的公式所制成的，并用高弹力网眼面料制作抗瘢痕压力衣、裤、背心、手套、袜子、头面罩，对瘢痕进行持续加压，以上述压力衣等不同压力用品，对瘢痕实施与不小于毛细血管压力3.33kPa（25mmHg）的压力持续进行加压。治疗组患者每天持续穿22.5h以上为其量身自作的压力衣，仅在洗澡时可将压力衣脱下，但时间不得超过35min，压力大小以10%缩率+局部9mm厚压力垫作为标准，其中缩率=（实测尺寸-所需尺寸）÷所需尺寸×100%。患者的每个部位应运用3套以上的压力衣及压力垫；为良好保持压力衣的弹性，必须每日对其进行清洗[5]。对整个研究过程需持续观察实验组患者直至瘢痕成熟后3个月，或者瘢痕生长时间达到1年以后。如果患者所采用的的压力用品所提供的压力并不适合患者，那么应及时进行更换。

瘢痕充血完全消退、软化后，则完全成熟。

1.3 观察指标 治疗3个月以后，通过VSS对患者瘢痕增生情况进行评定，并利用颜色光学测试仪对患者瘢痕颜色进行测量，TUPS对患者瘢痕厚度进行测量。厚度值逐渐变小，则证明治疗有效。

1.4 统计学分析 两组病例数据均通过统计软件SPSSl7.0进行统计学分析。其中，对两组患者之间年龄、烧伤面积的差异性使用t检验。数据信息以表示，检验以t表示。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗组患者的临床治疗的有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

2.2 两组患者各项指标比较 治疗组患者治疗前后各项指标（颜色偏黄值除外）比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比分析对照组治疗前后各项指标，均无统计学意义（P>0.05）。组间比较，治疗3个月后，治疗组VSS评分明显下降（P<0.05），而在颜色和厚度方面无明显差异（P>0.05）。详见表2。

3 总结

深度烧伤后患者的皮肤组织经过修复形成瘢痕，瘢痕组织数量与瘢痕增长期呈正相关，胶原囊排列较为混乱，肉芽组织呈结节状或年轮状排列，同时伴有弥漫性细胞浸润，大多数肌成纤维细胞。该细胞沿着上皮平行线进行收缩，是形成瘢痕挛缩的主要影响因素。通过持续加压可有效控制瘢痕增厚，但是目前并无确切的机理。长期实践结果表明，烧伤后增生性瘢痕病程在1～6个月内的患者受到局部压迫将会出现红肿、痒痛难忍，皮肤温度随之增高，尤其是在患者进行运动后或者处于较高的环境温度时温度增高更为明显。对患者进行持续加压治疗可有效缓解其以上症状，瘢痕明显开始软化。病程在1年以上的烧伤后增生性瘢痕患者创面已形成严重瘢痕，大多数患者合并关节挛缩，而对其进行以加压疗法为主的综合压力衣治疗法的临床疗效差一些，治疗周期也长一些。病程在7～12个月内的烧伤后增生性瘢痕患者的治疗有良好的效果，瘢痕症状有所好转，瘢痕在不同程度的变软、变平、变白。烧伤后增生性瘢痕患者应尽早采用压力衣综合加压疗法进行治疗，而对创面愈合实施加压治疗必须持续进行治疗且压力必须控制得当，除日常洗澡、进食以外，应每天进行22.5h加压治疗，持续治疗半年到1年以上，直至瘢痕成熟，变得柔软、白皙、平坦[6]。综上所述，压力衣对于烧伤后抑制瘢痕增生的临床效果显著，具有推广价值。

参考文献

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