赵琪 张慧 张祯仪

【摘 要】人体解剖学是重要的基础医学学科之一，良好教学可以激发学生对医学的学习兴趣，更重要的是对学生的实践能力、临床思维的培养和提高。随着新时代潮流，临床对医护人员提出新的要求，在医学教学方面，医学教育团队同样面临重要的挑战，针对人体解剖的教学，提出了“全方位面向临床的解剖学”的概念，即人体解剖学教学与临床全面有效结合的教学理念以及多元化的教学方式。因此，本文以此为依据，以适应现代医学教育的发展、激发学生学习兴趣、提高学生临床实践能力为主题，对人体解剖教学与临床结合的方式进行初步探讨，以期为日后应用于医学临床教学提供理论借鉴。

【关键词】人体解剖教学；临床结合；初探

【中图分类号】R322 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

人体解剖学（anthropotomy），一门古老而又经典的基础医学课程，内容纷繁，以记忆为主的枯燥的学习方法给学生造成了巨大的压力。人体解剖学是研究正常人体的形态结构的学科，对于医学生来说，是踏入医学殿堂的重要基础课程，更是不可或缺的基本理论课程之一。由于该学科的复杂性和专业特性，该科目被认为是难度偏大的学科之一，加之大多数医学院校的现有教学模式中，基础知识与临床脱节的问题越来越突显[1]，导致很多医学生对该学科心生畏惧，使之受到教学者的重视。针对现状，本文从以下两点问题切入进行尝试：

1 教学理念

1.1 对学生的要求

大多数学生自身已具备较强的学习能力，兴趣是具有很强趋向性的心理状态，能够带来强大的记忆力，而解剖课程正需要足够强的记忆力。在很大程度上，医学教师的指导对激发学生的兴趣尤为重要。医学教师除了要在课堂上为学生提供良好的知识平台外，还要满足学生对知识的需求，为其开辟广阔的阅读空间。

1.2 对教师素质的要求

教师需要具备良好的素质：1.专业性。国外先进的医学院校均有医院临床科系的专家担任教授，而在我国，相对处于领先水平的协和医学院解剖学系却仍是基础学科的老师，差距明显[2]。对此，可依据学校情况的不同对基础教学老师进行知识结构的改造，为教职工提供理想的学习平台，以提高教师的职业素养。2.基本功。要对知识有良好的掌握程度，需要教师教学的基本功扎实，全面开放式备课，引导并发散学生的思维。

2 教学方式

2.1 课堂实践教学全面化

模拟临床的手术操作，在接近真实的手术环境下，帮助学生从外科医师的角度来认识解剖学在临床实践中的应用，熟悉重要的解剖结构与结构之间的联系，同时初步地掌握部分临床技能，借此为临床操作打下良好的基础[3]。在传统的解剖学实验课上，教学模式是老师讲述，学生进行观察，但是由于教学资源（如人体器官标本）有限，相当一部分学生因为自身的勇气和兴趣不足而放弃了观察的机会，加之教学环境的局限，教学质量更是每况愈下。王莉[4]教授认为，教师的意识较重要，她在关注解剖学与人本身的密切性的同时，还在实验教学的过程中加入了生活常识内容，使理论得以生动地联系实际，再结合标本模型，帮助学生体会理解病例，教学效果有所改善。此外，实验课中动手能力的培养同样必不可少，医学院应该积极地打造一些开放性课堂，利用课余时间，对学生开放实验室，让学生观摩或者模拟实际操作，操作的项目应由教师来设置课题，可以临床病例为课题，由学生自由组队分工合作进行实践，同时提供每组试验所需的仪器设备、药品和试剂。

2.2 课堂教学多样化

现代教学方式多种多样，多媒体软件教学已非常普遍，对于教学方式的开拓更多的是建立在与多媒体教学相结合之上。赖伟[5]教授通过对传统教学法、多媒体教学法和案例教学法的对比研究，认为案例式教学法的实施更有助于学生素质的提高，使学生的学习状态逐渐由被动转化为主动，提高了学生的综合素质，使其进入到习惯于遇到问题、解决问题的状态，不至于“读死书，死读书”，从而改善学生在遇到临床综合问题时无从下手的情况。赵宏阳[6]教授认为，无论是传统直观教学手段，还是多媒体教学手段的选择，均应该激发学生的兴趣与积极性，有助于学生形成人体解剖概念并提高其实践能力，巩固知识。而形象直观的教学手段对于人体解剖的教学，不仅可以是学生形成能力、发展思维的需要，更是教学现代化发展的需要。

同时，随着科学技术的发展，数字化、虚拟化技术介入医学教学，尤其是人体解剖学，不仅为古老的人体解剖学科帶来跨时代的革命，而且通过实践证明，数字化三维解剖模型可大大提高学生学习的主动性和学习兴趣，明显地改善了教学效果，提高了教学效率。

2.3 课后临床实习及时性

学生学习人体解剖学的目的是为其在今后的临床实践中打下牢固的基础，在活体上快速且正确地找到脏器的位置，并清楚其与相邻脏器在结构、位置上关系，这对每一个医学生来说是必备的基本功。人体解剖学的实践主要为尸检、人体解剖，通过参观见习的形式，开阔视野，提高学习主动性。学生在学习课本知识之后，应尽快进入实践解剖环节，不仅有助于强化记忆，更能让学生体会到学以致用，使之对自身所学有所认识，并从中及时看到自己知识上的不足。

2.4 课外学生定期讨论会

每个部位学习过后应在课后举行研讨会。从研讨会的组织、命题、邀请老师，到讨论的提纲和相关测试题等均由学生自主组织。学生预先查找好资料、制作课件、编写好讨论稿，并把讨论提纲及时发送给相关老师，由老师围绕这些提纲构思出思考题，供同学讨论回答。这样的讨论会能极大地开阔同学们的知识面，也使所学的解剖学知识较快地应用到临床需要。

3 体会

应顺应时代潮流对临床医学工作的要求，让医学的教学与临床全方位地结合，才能从根本上提高医学工作者的素质，从而提高医疗水平。人体解剖作为重要的基础医学学科之一，对此的要求更为迫切，这不仅能改善解剖学科在学生心目中的形象，而且对于其有效掌握知识有更重要的意义。教育改革应当以人为本，教师素质的提高，能为学生提供良好的学习平台，改变学生学习的方式、方法，寓教于用，使学生不再死记硬背、不再被动学习，而是体会到学习的乐趣。结合临床的学习可以获得更多有用的知识，与临床全方位结合的教学仅为开始阶段，今后要进行更多的尝试，使更多的临床老师关注、投入到其中，也需要老师和同学对此改革投入更大热情和支持；解剖学老师不仅要到国外进修汲取先进知识，还需要更多地到临床科系学习，解剖学专家也要具备临床学系的相关知识和专长，才能更好地服务于学生。加上完备的教学工具的使用，使医学生的操作能力、临床思维能力均得到明显改善和提高。

综合上述，人体解剖教学与临床相结合的过程需要逐步实践与改善，相信在医疗工作者、医疗教育者的共同努力下，在医学生的医学实践能力的培养上，前景是十分广阔的。

参考文献

王云峰，潘慧，傅麒宁，等 . 八年制医学生 “ 职业素养培育工程”实践与思考[J]. 协和医学杂志，2011，2： 187 - 1 8 9 .

李筠萍.中美八年制医学教育的比较与启示[J].当代教育论坛，2011，12（2）：8-10.

申新华，李沛，马超，等.解剖学手术操作示教在解剖教学第二课堂中的探索[J].基础医学与临床，2013，33（14）： 515-518.

王莉.人体解剖教学与临床结合初探[J].学周刊·A，2014， （2）：43.

赖伟.3 种教学方法在解剖学教学中的效果比较[J].中国保健营养，2012，20（10）：4697.

赵宏阳.人体解剖课直观式教学法的应用[J].教学实践， 2012，4（2）：139.