张 祎，宫爱民

(大连大学新华医院 肛肠科，辽宁 大连 116021)

肛瘘治疗的首要原则是去除瘘管和与瘘管相关的上皮化管道，同时还要保护肛门括约肌功能。传统的肛瘘切开术对于单纯性肛瘘是十分有效的治疗方法，90%以上的患者都可以痊愈[1]，但是传统的肛瘘切开术常常导致肛门内括约肌、肛门外括约肌甚至耻骨直肠肌的损伤，影响肛门自主限制功能[2]。近些年经括约肌间瘘管结扎术(ligation of the inersphincteric fistual tract, LIFT)正在逐步成为肛瘘的治疗选择术式。LIFT最早于1993年由Matos等提出，当时未被广泛接受。2007年由泰国Rojanasakul等[3]采用治疗经括约肌肛瘘，并取得了良好疗效，3个月随访的治愈率为94%，此后该术式迅速引起关注。最近一项基于文章报告中数据的Meta-分析显示[1]，基本或者经典的LIFT手术有61%～94%的治愈率，治愈时间为4～8周，术后很少出现排便失禁的情况。

肛管直肠测压(anorectal manometry, ARM)是直肠肛门及盆底功能检测的重要组成和方法。ARM可以准确地检测并记录不同状态下直肠、肛管腔内的压力变化，进而获取肛门内括约肌、肛门外括约肌及耻骨直肠肌的收缩情况、直肠感觉功能、直肠顺应性、直肠肛门反射及排便协调性等方面的信息。目前，ARM已经广泛应用于病理状态下直肠肛门功能的评价，直肠肛门生理功能研究，疾病诊断、手术术式选择及手术适应证的把握、治疗后疗效评价等方面，在结直肠及肛周疾病的研究、诊断和治疗中具有重要的意义。本研究旨在通过ARM记录LIFT手术患者和传统的肛瘘切开术患者术前及术后的测压结果，并依据克利夫兰肛门失禁评分法对于这两种术式对于前位的单纯性肛瘘患者术后肛门功能进行评价。……