汪维佳 廖志波 古建雄 陈健宁 陈冰 赖骏威 邵春奎

血管肌纤维母细胞瘤(AMF)是一种较罕见的发生于软组织的良性间叶细胞肿瘤[1-2]。Flether等[3]于1992 年首先报道并描述10例女性外阴AMF。1998年Laskin等[4]报道了11例男性生殖道AMF。2010至2017年，约有50篇关于AMF的英文文献报道。AMF好发于中青年女性外阴、阴道、会阴和宫颈等浅表组织，少数可发生在阴囊、腹股沟等处。目前文献报道此病患者男女比例约为1∶6，其病变常较局限，肿瘤直径0.5～12.0 cm[3]。在本文中，笔者报道2例女性AMF，其中1例AMF位于直肠子宫陷凹(尚未搜索到发病于此部位的中、英文文献)，并通过复习相关文献，对AMF临床病理特点、诊断与鉴别诊断等进行探讨。

病例资料

例1，患者女，40岁，因“发现左侧大阴唇上中段肿物半年，进行性增大1个月”于2017年6月20日入院。患者平素身体健康，月经规律，育有1子，曾有3次人工流产史。体格检查：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压119/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。外阴已婚已产型，于左侧大阴唇上中段有一肿物，大小约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，触摸无痛，质地软，境界清楚，似有包膜。实验室及辅助检查：血常规、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9及甲胎蛋白均正常。彩色多普勒超声检查(彩超)示左侧外阴低回声团,考虑为良性肿物。

治疗、转归和病理特点：经上述检查后临床诊断为前庭大腺囊肿，患者于2017年6月24日在我院接受肿物局部切除术，术中见左侧大阴唇上中段肿物，大小约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，边界尚清，无明显压痛，完整切除肿块后行病理检查示：肿块1个，大小约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，边界清楚，呈实性，切面呈灰白、灰红，质中(图1A)。显微镜检示：肿瘤边界清楚，由间叶细胞和血管2种成分组成，间叶细胞呈梭形或上皮样，胞质嗜伊红，细胞核多为圆形，无核分裂象，细胞形态温和；……