刘素敏 刘兴玲 冯远衍

护士规范化培训是指护理专业的学生在完成了护理院校基础教育后，进入护理岗位工作后为期两年的培训，目的在于使新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务[1-2]。

在2011年2月，卫生部就颁布了《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020)》，为规范医药卫生人员提供了规范化的文件[3]。目前我国大部分地区的医院都已实行了护士规范化培训，但各地的差异较大，都在进行各自的摸索，还没有形成专业统一的培训管理体系[4-5]。为了解东莞市各级医院护士规范化培训落实情况，本研究运用便利分层抽样的方法，调查东莞市不同等级医院共89家，对目前护士规范化培训开展情况、存在困难及意见建议进行调查，以期为东莞市护士规范化培训下一步的工作开展提供参考建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

运用便利分层抽样的方法，选取我市不同等级医院共89家，其中公立性质47家，民营性质42家作为调查对象。

1.2 方法

采取由东莞市护理学会护士规范化培训专业委员会自拟调查问卷调查，主要包括以下内容：①医院一般资料；②护士规范化培训师资及教学设施、设备情况,包括医院是否有专职人员负责护士规范化培训工作，是否有对规培护士的指导老师进行师资准入，是否有对规培师资进行定期培训，医院规培师资情况，有无设立理论授课场所等方面；③护士规范化培训工作落实情况；④对护士规范化培训的意见及建议。

调查问卷由东莞市护理学会发放，向调查单位说明本次问卷调查的目的及意义，尽量确保调查单位按照真实情况填写，并于填写完成后进行回收。

1.3 数据处理

2 结果

2.1 所调查医院一般资料统计

本次调查共收到55家医院(公立医院有40家，民营医院15家)发回的调查问卷，经统计有效问卷为54份，无效问卷为1份，回收率达98.18%。经统计所接受调查的医院中有37家医院设有专人负责护士规范化培训工作，占调查医院总数的71%，且能定期开展师资培训工作，频率基本是以每年1～2次居多，合计规培师资约3 300人，其中公立医院2 410人，民营医院890人。全市7家护士规范化培训试点医院全部参与调查，参与度为100%。近4年全市各医院护士规培人数约为1 700人。

2.2 医院师资情况统计

对所调查医院3 300名规培师资的一般情况进行统计，结果见表1。

表1 医院师资情况统计

2.3 设施设备情况统计

所调查的54家医院中，大多数都具有理论授课及操作示教的场所，但总体使用面积不足，模型等配套物资有限，仅仅可以满足基本的教学需求。本项目调查中可以发现师资人数虽有3 300余人，但相对集中在三级管理医院中，占比例约50%。

2.4 医院护士规培现况统计

对54家开展护士规范化培训工作医院的护士培训情况进行统计，结果见表2。

表2 医院护士规培现况统计 n(%)

注：n指医院数

3 讨论

随着医疗水平的提高，护理人员的素质逐渐受到大家的关注，护理人员的专业素质，不仅能够影响医院护理团队的护理效率及效果，而且在病人的治疗效果及恢复等方面发挥重要的作用[6-7]。因此，完善护士的临床规范培训对于提高护士的技能水平和专业素质具有重要意义。姜小鹰等[8]研究的结果显示，护士规范化培训存在较多问题，其中最主要的是规范化培训存在形式化，培训内容针对性较差，需要医院的有关部门配合加强培训力度，培训方式应选择灵活多样化的方式，并注重培训内容的全面性和针对性；杨静等[9]的研究显示，在进行护士规范化培训的同时，应注重技能培训外的情感教程培训，建立相应的领导能力评价体系。陈雁等[10]的研究显示，对新入职的护士进行院内轮训能够在一定程度上提高护理团队的整体素质，从而提升医院的护理质量。

本研究在对东莞市54家医院的调查中，有37家医院具有专人负责护士规范化培训工作，且公立医院的配合度较高，在近4年的时间中参与规培的人数达1 700例。对3 300名规培师进行情况统计，发现职称初级占65.00%，原始学历中的大专学历占59.00%，最高学历为本科的占48.00%，工作年限在10年以上的占47.00%，此结果表明，规培师资的学历和职称都有待提高，与以前的研究结果相似[11-12]；在对师资力量的调查中发现，一、二级管理医院中师资力量相对薄弱，需要引起重视，而在师资学历方面都能体现主动学习、自我学历的提升。教学设施、用具的局限跟很多因素相关，编制床位越多，教学设施用具就相对完善；对于师资准入方面，受调查医院存在理解分歧，主要由于目前全市对师资的准入没有统一的规定，导致各单位准入的形式及要求不一致；在对设施设备的统计上发现，现有的设备基本符合教学的要求，但总体资源有限；因此在以后的管理和招聘方面应注重制定一定的规则，使资源分配合理化，调整师资力量，注重低级管理医院的人才引进[13-14]。在对医院护士规培现况的统计中发现，第一阶段的培训与考核完成较好，但第二及第三阶段的相对较差，主要原因为医院人力紧张；使用由护理学会统一制定的培训手册记录培训情况的医院占54.05%。此结果表明，目前规培设施设备及手册使用规范性应进一步提高。规培落实的困难点以及对规范化培训提出的建议在结果部分详细指出。

对收集到的规培落实存在的困难进行统计，主要为以下几点[15-16]：(①二胎形势及医院人力配置不足促使医院形成对护理人员的重使用、轻培训的大环境，导致基础培训期脱产培训及专科培训期轮科难以执行；②规培对象的主动性差，学习意愿不强，流动性大，影响规培带教积极性与效果；③规培带教师资能力参差不齐，临床工作任务繁重，考核流于形式，教学评价缺少奖励机制；④医院教学设施设备有限，不利于培训的开展。

针对以上情况及问题，笔者总结出以下对策，包括：①希望可以建立系统的师资培训包括沟通技巧、课件制作、教学思维、教学方法与技巧、备课技能、教学工具使用、护理查房/病例讨论组织能力、教学效果评价方法等；②尽可能统一培训及考核标准，建议统一拍摄25项基础护理操作视频，制作全市理论考核题库；③组织全市教学师资培训，制定教学师资的准入标准，并进行考核认定；④建立各医院护士规范化培训联络群，全市各医院设联络人，随时保持动态联系，相互交流与合作，共同进步。

综上所述，东莞市各医院护士规范化培训普及面应进一步扩大，培训方案应更加标准和规范化，且各家医院之间的相互联络应更加密切。

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