吴建顺，曹得胜，保小花

(青海省中医院，青海 西宁 810000)

重症急性胰腺炎是临床急诊科及重症医学科十分常见的一种高凶险急腹症，起病较急，发展迅速，预后差、并发症多，在其病变早期即可引起全身性的炎性反应综合征，继续发展可导致多器官功能障碍综合征，增加治疗困难，这也是导致患者死亡的一个重要原因[1]。肠道黏膜屏障功能损伤以及免疫功能紊乱与重症急性胰腺炎的发生发展密切相关，因此有效恢复患者肠道黏膜屏障功能和免疫功能对改善重症急性胰腺炎预后具有重要意义[2]。在临床治疗中，常规西医治疗往往达不到满意效果，而应用中医药辅助治疗被广泛接受并推广。2014年1月—2017年6月我院在对重症急性胰腺炎的临床常规治疗中给予通腑清胰方辅助治疗，获得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取上述时期在我院进行治疗的60例重症急性胰腺炎患者，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[3]关于重症急性胰腺炎诊断标准，患者年龄18～70岁；病变发生至入院治疗时间<72 h；表现为上腹部肌紧张、压痛、腹胀，肠鸣音变弱甚至消失；腹部可见包块，腰肋部、脐周偶尔可见皮下淤斑征；伴一个或多个脏器功能损伤；急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分≥8分；Balthazar CT分级评分≥4分；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除过敏体质者；哺乳或孕期者；手术指征十分明确者；伴严重慢性脏器功能障碍、血液系统疾病、精神系统疾病、肿瘤者；炎性肠道疾病者；依从性差，不能配合治疗者；中断治疗或研究资料不全者。将患者随机分为2组：对照组30例，男17例，女13例；年龄25～62(46.1±3.3)岁；发病至入院治疗时间7～62(19.4±2.7)h；APACHEⅡ评分8～24(16.8±2.0)分；Balthazar CT分级评分4～8(6.1±1.3)分。观察组30例，男18例，女12例；年龄24～64(46.3±3.1)岁；发病至入院治疗时间6～63(19.2±2.4)h；APACHEⅡ评分9～22(16.7±1.8)分；Balthazar CT分级评分4～9(6.3±1.2)分。2组患者性别、年龄、发病至入院治疗时间、APACHEⅡ评分以及Balthazar CT分级评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予临床常规治疗，治疗包括禁食、禁水、胃肠减压、补液、抗感染、解痉、止痛、纠正水电解质紊乱、胃肠外营养支持、降低胰液分泌等。观察组在对照组治疗基础上给予通腑清胰方剂治疗，方剂组成：黄连10 g、厚朴15 g、柴胡12 g、泽泻15 g、茵陈15 g、延胡索10 g、丹参20 g、甘草10 g、乌药10 g、枳实10 g、赤芍15 g、白术15 g、姜黄10 g、茯苓10 g、生龙骨30 g(先煎)、生牡蛎30 g(先煎)、大黄12 g(后下)、砂仁6 g(后下)、芦荟粉9 g。……