阚翠娥

(江苏省淮安市第二人民医院,江苏 淮安 223002)

感染性休克(SS)是一种全身炎症反应综合征，病情危重、病程进展快，若未早期识别和干预，可发展到多器官功能障碍综合征(MODS)，增加患者临床死亡的风险。尽管临床可通过常规方法治疗以改善患者症状，但部分患者在治疗过程中缺乏理想的护理方法，致使患者临床预后多不良[1]。综合性护理是一种新型护理服务方案，并广泛应用于临床，在对促进患者早期恢复、降低临床病死率中发挥了重要作用。2015年2月—2017年2月，本院对ICU收治的78例感染性休克患者开展综合性护理干预，并取得了满意的护理效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期我院ICU病房收治的156例感染性休克患者，均符合《中国急诊感染性休克临床实践指南》[2]的诊断标准，脓毒症引起的低血压，即收缩压(SBP)<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或平均动脉压(MAP)<70 mmHg，或SBP下降超过40 mmHg，同时在充分液体复苏情况下(20～30 mL/kg液体冲击)仍存在组织低灌注，或乳酸>4 mmol/L；患者临床表现为烦躁或意识不清，呼吸浅速，心音低钝，脉搏细速，表浅静脉萎陷，血压下降，脉压小，皮肤湿冷、发绀，尿量明显减少；年龄18～80岁；所有患者及家属对本研究知情，且签署知情同意书。研究方案经我院伦理委员会批准。排除休克晚期、凝血功能障碍者，妊娠期或哺乳期者，合并严重心肝肾等重要障碍功能障碍者，严重心脏疾病、颅内病变等其他疾病引起的休克者，严重基础疾病无法治愈者，严重创伤、需急诊手术介入者，有中心静脉置管禁忌者，脑死亡状态者，入住ICU<48 h者。按照随机平行分组法将患者分为2组：观察组78例，男48例，女30例；年龄22～78(53.6±3.4)岁；基础疾病：重症肺炎16例，溃疡穿孔14例，重症胰腺炎15例，大面积烧伤合并感染18例，急性梗阻性化脓性胆囊炎10例，其他5例。对照组78例，男48例，女30例；年龄22～78(53.6±3.4)岁；基础疾病：重症肺炎14例，溃疡穿孔15例，重症胰腺炎16例，大面积烧伤合并感染14例，急性梗阻性化脓性胆囊炎11例，其他8例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 针对病因和抗休克治疗基础上，对照组予以常规护理干预，如加强心电监护、观察生命体征改变、记录24 h出入量，同时建立2条静脉通道，行深静脉穿刺置管，及早实现液体复苏，并告知患者该症临床预后、相关治疗方法及治疗过程中的注意事项。……