阳晨 彭检妹 梁玮伦 史剑利

世界卫生组织(WHO)要求纯母乳喂养到产后6个月以实现新生儿的最佳生长、发育和健康。有研究表明, 我国纯母乳喂养率仅有16%, 部分产妇在产后因身体或母乳分泌不足等因素不能坚持纯母乳喂养［1］。延续性指导是对出院产妇的母乳喂养问题进行针对性解决, 并通过实施追奶计划, 进而将乳腺细胞激活增加乳汁分泌, 提高产妇乳汁产量, 进而提升母乳喂养率［2］。本研究对产妇采用母乳喂养延续性指导,旨在探讨其对纯母乳喂养率的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2017年5月在本院分娩的产妇200例, 将产妇随机分为观察组与对照组, 每组100例。观察组年龄21～36岁, 平均年龄(28.69±3.25)岁；孕周38～40周, 平均孕周(39.12±0.41)周。对照组年龄22～37岁, 平均年龄(29.61±2.98)岁；孕周38～41周, 平均孕周(39.54±0.56)周。两组产妇孕周、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理联合母乳喂养知识健康教育,包括向产妇详细讲解母乳喂养的优点、挤奶方式、乳房护理措施、正确喂哺姿势以及新生儿保健知识、正确含接姿势等；并告知其需勤换内衣裤, 多休息, 鼓励产妇尽早下床活动进而促进恶露排出。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用母乳喂养延续性指导,包括追奶指导、乳房按摩和产后综合治疗仪, 具体内容如下：①选择专业知识过硬、沟通能力强的主管护师对产妇进行随访, 收集产妇资料, 并根据其实际情况制定追乳计划和宣教指导计划；②在产妇产后采用综合治疗仪治疗, 在其左右乳房上分别放置两个专用的治疗仪片, 将其固定, 按开始键后调节强度, 强度以产妇耐受为宜, 20～30 min/次, 1次/d；③分别对两个对乳房进行按摩, 5～7 min/次, 1次/d；按摩的方法：一手托起乳房下方, 另一手无名指、中指、食指与小指进行摩揉, 顺着乳腺的方向从乳根向乳头方向按摩, 大拇指相对固定乳房, 双乳交替进行, 用力适中, 以产妇舒适为宜［3］；④观察产妇喂养姿势, 并予以指导, 同时需鼓励和表扬产妇, 增强其母乳喂养的信心, 并对其存在的问题予以正确引导, 指导产妇母乳喂养技巧, 同时嘱产妇家属予产妇理解与支持。

1.3 观察指标及判定标准 在护理1个月后, 采用自制母乳喂养知识与技巧掌握评分表比较两组产妇母乳喂养知识与技巧掌握评分, 该表Cronbach’s α系数为0.84, 重测效度为0.87, 共10项内容, 总分100分, 产妇得分越低说明其掌握度越差［4］。比较两组产妇护理1个月、6个月后纯母乳喂养率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养知识与技巧掌握评分比较 护理后, 观察组产妇母乳喂养知识与技巧掌握评分为(94.54±4.52)分, 明显高于对照组的(82.63±7.36)分, 差异有统计学意义 (t=13.789,P=0.000＜0.05)。

2.2 两组产妇护理1、6个月后纯母乳喂养率比较 护理1、6个月后, 观察组纯母乳喂养率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组产妇护理1、6个月后纯母乳喂养率比较［n(%)］

3 讨论

母乳是促进婴儿体格发育、智力发育的重要物质。部分产妇因产后胀奶、乳汁淤积、乳腺炎或脓肿等原因, 间接导致产妇乳汁分泌过少, 甚至乳汁退回, 导致产妇母乳喂养信心丧失 , 造成混合喂养［5］。

本研究结果显示, 护理后, 观察组产妇母乳喂养知识与技巧掌握评分为(94.54±4.52)分, 明显高于对照组的(82.63±7.36)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理1、6个月后,观察组纯母乳喂养率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 母乳喂养延续性指导能增强产妇对母乳喂养知识的掌握度, 强化其母乳喂养技巧, 进而有效提高纯母乳喂养率。母乳喂养延续性指导是对出院产妇爱婴行动的接力, 通过对出院产妇的母乳喂养问题进行针对性解决, 加强产妇以及家属对母乳喂养的认识、母乳喂养的好处、育儿知识以及儿童保健等知识的掌握, 同时做好家属的心理护理,使其予产妇精神与情感上的支持, 进而提高产妇对母乳喂养的信心和纯母乳喂养率［6-8］。在出院后通过定期随访对产妇及其家属在母乳喂养以及育儿方面实际操作经验不足进行指导, 帮助其解决存在的问题, 使产妇认识到任何乳制品均无法代替母乳, 并帮助产妇调整心态, 进而促进母乳喂养的成功［9］。另外, 通过与产妇治疗以及按摩乳房等近距离接触过程中, 加强与产妇交流、沟通, 进而提高产妇对医院服务的满意率, 同时还能够提高医院的经济效益、社会效益及帮助产妇减少经济负担［10］。

总之, 对产妇产后采用母乳喂养延续性指导能有效强化产妇对母乳喂养知识的掌握, 树立母乳喂养的信心, 进而提高纯母乳喂养率及其母婴整体生活质量。

［1］沈晓桦, 夏杰, 胡丽, 等.纯母乳喂养现状与影响因素研究进展.中国实用护理杂志, 2017, 33(3):223-226.

［2］莫建英, 杨丽萍, 徐志芳.产后不同时间乳房配合穴位按摩对乳汁分泌与母乳喂养的影响.中国护理管理, 2017, 17(2):184-187.

［3］于丽丽, 张倩, 李桂芹.品管圈活动提高产科纯母乳喂养率的效果分析.中华现代护理杂志, 2017, 23(33):4250-4254.

［4］郭梅, 张海燕, 叶瑞珍, 等.医院-社区-家庭三联动延续护理模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响.中华现代护理杂志, 2017, 23(7):898-901.

［5］张凤凤, 王欣.母乳喂养咨询指导在增强孕妇母乳喂养知识中的价值.中国妇幼保健, 2017, 32(8):1635-1637.

［6］李淑玲, 廖惠璇, 钟玲, 等.延续性护理对产妇产后6个月内纯母乳喂养的影响.现代临床护理, 2015(4):21-25.

［7］吴结英, 甘玉杰, 廖翠萍.母乳喂养门诊的延续性指导对产妇出院后喂哺的影响.护理实践与研究, 2017, 14(8):66-68.

［8］罗雁翎, 蔡妙颜, 吴结英.延续性指导对产妇母乳喂养的影响.齐鲁护理杂志, 2017, 23(16):79-81.

［9］潘爱琴.母乳喂养咨询门诊健康教育模式对初产妇母乳喂养成功率的影响.当代护士(下旬刊), 2016(8):160-161.

［10］陈英.护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的影响.中国保健营养旬刊, 2013(3):237-238.