苏华泽

随着全球环境日益改变和致病菌素的影响, 呼吸道感染率逐渐上升, 小儿成为其好发人群, 主要是由于小儿各器官功能尚未发育完全, 处于抵抗力、免疫力低下阶段, 从而容易诱发此类疾病, 主要表现为持续性咳嗽、咽喉瘙痒, 由于症状不具有特异性［1］, 因此需在排除上气道综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等疾病后, 确诊为咳嗽, 若干预不及时,可在冷空气侵袭后, 加重咳嗽症状, 对此需加强药物治疗［2］。早期临床上常进行皮质激素雾化吸入或抗胆碱药物治疗,但随着相关报道增多, 可发现单方面治疗, 整体疗效不佳,且治疗时间较长, 因此临床学者开始广泛推广联合用药技术［3］。而本文旨在探索对感染后咳嗽的患儿实施不同治疗方式的价值性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月22日～2017年8月22日本院收治的100例感染后咳嗽患儿作为研究对象, 纳入标准：①患儿呼吸道感染症状和感冒症状均得到控制；②患儿均无相关过敏性疾病史；③患儿均存在感染后咳嗽临床诊断标准；④患儿家属均自愿加入本次实验；⑤患儿持续性咳嗽症状＜4周。排除标准：①排除其他因素引起的明显咳嗽症状；②排除存在上气道综合征患儿；③排除存在胃食管反流症状患儿；④排除存在咳嗽变异性哮喘患儿；⑤排除存在临床资料不齐全患儿。采用信封随机化分组模式分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患儿中男29例, 女21例；平均年龄(7.98±1.33)岁；平均病程(15.86±3.85)d；病情程度：重度12例, 中度23例, 轻度15例。对照组患儿中男30例, 女20例；平均年龄(7.51±1.68)岁；平均病程(15.91±3.62)d；病情程度：重度13例, 中度21例, 轻度16例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用雾化吸入治疗, 将1.25 ml吸入用复方异丙托溴铵溶液(法国 SCS Boehringer Ingelheim Comm.V,注册证号：H20120544)+1.0 ml布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd, 注册证号：H20090903)+5 ml生理盐水,加入雾化器中, 实施雾化吸入治疗, 2次/d, 15 min/次。

观察组采用雾化吸入联合孟鲁司特治疗, 雾化吸入治疗方式与对照组相同, 孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20120070)治疗方式：1～5岁患儿, 4 mg/次,1次/d；＞5岁患儿, 5 mg/次, 1次/d。两组患儿均治疗1个疗程, 1个疗程为10 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的治疗安全性、复发率、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、治疗效果及个临床症状评分。临床症状评分：通过评价患儿咳嗽次数、咳嗽程度、咽痒、咯痰等症状, 分数越高, 代表症状越严重。治疗效果分为

参考文献［1］分为显效、有效、无效, 总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 咳嗽恢复情况 观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗效果 观察组总有效率为96.00%, 高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 复发率和治疗安全性 观察组有2例患儿出现不良事件, 其中1例出现心动过速症状, 1例出现头痛症状, 不良事件发生率为4.00%；对照组有15例患儿出现不良事件, 其中5例出现头痛症状, 2例出现心动过速症状, 8例出现胃肠道症状, 不良事件发生率为30.00%。观察组复发率、不良事件发生率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 临床症状评分 观察组患儿各临床症状评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患儿咳嗽恢复情况比较( ±s, d)

表1 两组患儿咳嗽恢复情况比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

观察组 50 6.38±0.54a 5.19±1.22a对照组 50 8.54±1.38 6.87±1.54

表2 两组患儿的治疗效果比较［n(%)］

表3 两组患儿的复发率和治疗安全性比较［n(%)］

表4 两组患儿临床症状评分比较( ±s, 分)

表4 两组患儿临床症状评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

观察组 50 0.11±0.12a 0.26±0.27a 1.36±0.74a 1.14±0.22a对照组 50 1.56±0.68 2.65±0.42 2.56±1.92 2.68±1.55

3 讨论

诱发感染患儿出现咳嗽的主要因素为病原微生物侵入呼吸道, 而常见的病原微生物包括：衣原体、肺炎支原体、结核杆菌、百日咳杆菌、病毒(体病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒)等, 多发生在5岁左右儿童［4］。发病机制较多,包括免疫功能紊乱、炎症、功能紊乱、上皮损伤、神经因素等,主要表现为刺激性干咳、少量白色黏液痰［5］, 早期可因为机体感染引起气道黏膜上皮完整性受到破坏, 从而导致气道出现高反应性变化, 干预不及时, 可引起哮喘、肝脏功能损伤,目前常实施药物治疗［6,7］。

对于咳嗽患儿, 目前常实施雾化吸入治疗, 其具有安全性高、操作简单、价格低廉等优势, 能够避免给全身器官带来损伤, 且能够在短时间内发挥明显效果, 通过雾化吸入模式, 能够作用于病变组织, 且对口咽部刺激性较小［8］, 由于其属于气雾形式给药, 能够提高患儿配合性, 从而促使患儿在自然、安静环境下给药, 达到明显治疗效果, 本次雾化吸入治疗选用了布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液［9］, 其中复方异丙托溴铵能够缓解气道平滑肌松弛, 布地奈德能够起到减轻炎症, 抑制炎性细胞渗出的作用, 通过空气压缩泵雾化成颗粒, 从而延长抗炎作用时间, 发挥较高亲脂性和安全性［10,11］。在雾化基础上联合实施孟鲁司特治疗, 能够降低气道高反应性作用, 抑制气道炎症, 调节白三烯途径, 从而干预疾病发生, 在加上其属于白三烯受体拮抗剂, 用于感染后咳嗽患儿中, 能够减少患儿咳嗽次数, 抑制炎性细胞渗出,发挥明显抗感染功效, 延长药物作用时间, 从而提高整体疗效［12, 13］。

综上所述, 雾化吸入联合孟鲁司特具有疗效高、作用性强、操作简单等优势, 用于感染后咳嗽患儿中效果显著, 能够改善患儿咳嗽、咽痒等症状, 提高用药安全性。

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