杨凌杰 林敬源

福建省老年医院神经内科，福建 福州 350000

卒中相关性肺炎是脑卒中后的常见并发症之一，严重影响脑卒中患者的生存率和神经功能恢复。心房颤动是脑梗死的危险因素[1-4]，也是老年人常见的心律失常类型。目前对卒中相关性肺炎的研究较多，且有不少研究得出卒中相关性肺炎的危险因素，包括年龄、高血压史、糖尿病史、吞咽障碍、NIHSS评分、构音障碍、心力衰竭等[5-7]。对于高龄脑梗死患者，其本身多合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，卒中后相关性肺炎的危险因素是否同其他年龄层患者一致？本研究探讨高龄房颤合并脑梗死患者发生卒中相关性肺炎的危险因素，以期及时有效地采取相关措施，降低高龄患者的病死率，改善预后。

1 资料与方法

1．1研究对象纳入2014-01—2018-01福建省老年医院神经内科诊断为房颤伴脑梗死的高龄(年龄≥80岁)患者115例，男57例，年龄(85.87±2.49)岁；女58例，年龄(85.57±3.17)岁。所有入组病例按照缺血性脑卒中治疗规范进行治疗。

1．2纳入和排除标准纳入标准：脑梗死为首次发病，且经头颅CT或MRI证实；发病到入院≤7 d。排除标准：(1)有凝血机制异常、血小板减少及其他血液系统疾病；(2)合并脑出血、消化道出血和其他出血性疾病；(3)合并严重的肝、肾功能不全以及恶性肿瘤。

1．3相关诊断及判定标准脑梗死诊断标准：符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[1]中的脑梗死诊断标准，均为发病1周内入院，有局灶性神经系统症状及体征，且均经CT或 MRI的磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)序列检查证实为急性脑梗死(图1)。……