于雪梅

（绵阳市人民医院妇科 四川 绵阳 621000）

老年性阴道炎是绝经后老年妇女常见的疾病。老年性阴道炎的发生与卵巢功能障碍，雌激素水平降低，上皮细胞中糖原含量下降，阴道壁萎缩、黏膜薄化以及阴道酸度增加有关。另外，老年患者身体抵抗力的下降也为病原菌的侵袭提供了一定基础。老年人阴道炎会对患者的健康和生活质量造成严重的负面作用，需及早采取有效的治疗措施[1]。本研究将我院2016年6月—2017年8月90例老年阴道炎患者分组（随机数字表法），分析了甲硝唑联合结合雌激素软膏对老年阴道炎的治疗作用，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月—2017年8月90例老年阴道炎患者分组（随机数字表法）。观察组年龄61～81岁，年龄（69.13±6.24）岁。发病时间1～17个月，平均（7.67±2.57）个月。对照组年龄61～82岁，年龄（69.42±6.21）岁。发病时间1～16个月，平均（7.62±2.51）个月。两组一般资料无统计学差异。所有患者都被诊断为老年性阴道炎。临床表现为白带增多，外阴瘙痒和灼痛，尿频和尿路症状。妇科检查发现阴道粘膜萎缩，阴道壁红色且出现充血，排出水样内分泌物。

1.2 方法

对照组给予单一甲硝唑治疗，每晚睡前对外阴冲洗后，将1枚甲硝唑栓置入阴道后穹窿处。治疗4周。

观察组则给予甲硝唑联合雌激素软膏治疗。其中，甲硝唑用法和对照组完全相同。在此基础上每晚睡前给予适量雌激素软膏涂抹于阴道内，每天用药1次，治疗4周。

两组治疗期间保持清淡的饮食，并保持充足睡眠和规律作息，不进行性生活，不采取盆浴的方式。

1.3 观察指标

比较两组老年阴道炎的临床干预效果；阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间；治疗前后患者阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分；用药过程药物产生的不良反应。

显效：阴道分泌物检查转阴，瘙痒、阴道壁充血等均消失，白细胞检查正常；有效：阴道分泌物检查转阴，瘙痒、阴道壁充血等均减轻，白细胞检查有所降低：无效：症状、阴道分泌物检查等情况均无改善。老年阴道炎的临床干预效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS21.0统计，计量资料（x-±s）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1 两组老年阴道炎的临床干预效果相比较

观察组老年阴道炎的临床干预效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组老年阴道炎的临床干预效果相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分相比较

治疗前两组阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分相近，P＞0.05；治疗后观察组阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分相比较（x-±s）

2.3 两组阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间相比较

观察组阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间相比较(x-±s，d)

2.4 两组用药过程药物产生的不良反应相比较

观察组用药过程药物产生的不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，如表4。

表4 两组用药过程药物产生的不良反应相比较[例数（%）]

3.讨论

老年性阴道炎常见于绝经妇女，阴道炎可能和机体抵抗力低下、性生活不当、外阴卫生低下、激素变化、黏膜结构改变和患者精神心理状态等有关。

在治疗上，甲硝唑能抑制阿米巴的氧化还原反应，抑制细菌DNA的合成，有效杀灭厌氧菌，虽然甲硝唑的抗炎作用比较好，但不能促进萎缩性阴道粘膜细胞的增殖，因此单一甲硝唑用药无法治愈[3]。

雌激素软膏是一种天然药物，具有与内源激素类似的药理作用。它可以直接作用于阴道给药后的局部组织，对子宫内膜增殖影响很小，可以改善雌激素不足所引起的阴道炎的炎症反应，且没有明显的副作用[4-6]。张考珍,张爱珍,王富海等人[7]的研究显示，甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果确切，联合治疗后雌激素水平均较治疗前明显改善。治疗后观察组血清FSH明显低于对照组，雌二醇明显高于对照组。观察组总有效率明显高于对照组；两组不良反应发生率无明显差异。可见，甲硝唑联合雌激素软膏对老年性阴道炎的治疗有良好疗效，雌激素乳膏可以提高患者体内雌激素水平，使萎缩的阴道上皮细胞变为正常，有助于阴道菌群及阴道PH值恢复正常，提高阴道粘膜对感染和炎症的抵抗力，发挥杀菌作用和保护阴道粘膜作用，也能在一定程度上降低复发率。

本研究中，对照组给予单一甲硝唑治疗，观察组则给予甲硝唑联合雌激素软膏治疗。结果显示，观察组老年阴道炎的临床干预效果高于对照组，P＜0.05；观察组阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分相近，P＞0.05；治疗后观察组阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分优于对照组，P＜0.05。观察组用药过程药物产生的不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的应用效果确切，可有效促进患者症状消失，促使各项检查指标和结果恢复至正常，有利于改善阴道清洁度和患者生活质量，无明显不良反应，值得推广应用。

[1] Heller,Debra S.,Weiss,Gerson,Bittman, Sara et al.Does a diagnosis of atrophic vaginitis on Papanicolaou test signify the presence of inflammation?[J].Menopause: the journal of the North American Menopause Society,2015,22(8):814-815.

[2]赵晶晶.甲硝唑与结合雌激素软膏联合治疗老年阴道炎患者的治疗效果[J].中国药物经济学,2016,11(8):46-48.

[3]李花,秦承香,黄成龙，等.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果[J].中国医药指南,2016,14(26):171-172.

[4] Han,Cha,Wu,Wenjuan,Fan,Aiping et al.Diagnostic and therapeutic advancements for aerobic vaginitis[J].Archives of gynecology and obstetrics.,2015,291(2):251-257.

[5]李琴,雷勇,曹晓明，等.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学,2016,25(4):75-77.

[6]吴小云.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(9):183-184.

[7]张考珍,张爱珍,王富海，等.甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果观察[J].临床医学工程,2016,23(4):455-456.