孔静

摘要：当前，随着社会生活水平的不断提高，对医疗卫生体系的要求和需要也越来越高，一直以来，我国的城市和乡镇医疗自成体系，乡镇医疗水平，设备和规模等方面，都难以与城市医疗相比，这是长久存在的一个客观事实，城市和乡镇的医疗水平自始至终都存在着巨大的鸿沟，这给医疗的整体发展带来了一定的负面影响，在当前社会生活水准越来越高，乡镇居民对医疗的水平和成果越来越重视的背景下，乡镇医疗保障一体化，全方位发展，已经成为了当前的必然趋势，如何建立出一条切实可行的城乡医疗保障一体化模式，也成为了当前所要重点考虑的问题。当前随着我国医疗体制改革的不断深入，城乡医疗保障体系问题已经被摆到了一个重要突出的位置，管理模式相对单一，模式重叠等问题尤为明显。本文就根据当前的实际理论研究情况与相应案例，来分析出城乡医疗保障一体化的相关模式渠道。

关键词：城乡医疗；医疗保障；一体化模式；生活水平

前言

近年来，新医改一直是一个重点的社会民生问题，广受现在社会的关注与重视，如何在新医改的背景下，做好医疗的体系建设与体系保障，始终是目前所要考虑的研究的问题。人人公平享有健康权益，也是当前社会背景下的重要目标和主要追求之一。我国当前依然有相当多的一部分人口住在乡村，乡镇，他们是社会的重要组成部分，也享有平等接受医疗设施和保障的权益，推动城乡医疗保障一体化模式也是实现医保目标和良好运行环境的重要支持，是真正实现国家富强，实现社会稳定的良好促进，确立补偿机制，强化财政补贴，也是最终实现城乡医疗保障一体化的必经之路。

1.我国的医疗保障发展背景

我国的医疗保障体制的发展经历了一个较长时期的发展，在新中国成立之后迎来了一个发展比较迅速的时期，一个民族，一个国家的全民医疗与健康始终是关系着民族存亡，国家发展的重大问题，这是始终不变的真理。百姓看病难，看病贵，生不起病也是一直以来客观存在的一个问题，在经济发展日益飞速的今天，医疗保障问题也受到了社会和国家的广泛关注与重视，在进入90年代以来，我们国家锐意改革，力主创新，取得了巨大的发展与改革成果。首先是以城镇居民，城镇职工为主体的医疗保险制度已经基本上实现了全方位，多角度的覆盖，城镇的医疗保障已经做到了做大程度的覆盖与保障。这是我们国家二十年来在这一方面，加大投入，力主改革所得到的重要成果，这项伟大事业所取得的成绩与进步是显而易见的，是可喜的，但同样的我们也要看到由于这方面的正式实施时间还比较短，所以其中的一些问题也应当引起足够的重视与考虑。当前我国的城乡医疗保障体系，分管不一，所受到的重视也是有着明显的差距，这显然是对最终实现城乡医疗保障一体化大大不利的，由于分管和管理的不足带来的一系列问题也不利于提高医保障的公平性，和促进人人享有基本医疗保障的目标实现，这也是当下社会在着力解决的问题。

2有关城乡医疗保障的相关理论

2.1公平理论

所谓的公平就是指城乡居民享有着平等的医疗保障权益，医疗保障要满足绝大多数人的需要，不搞特殊化，地域化，每个人生而平等，同样的，作为人一生中基本的重要，基本的权限之一，健康权益也是每个公民有权争取，平等拥有的一项基本权益。这是无论在什么社会，什么国家都始终不变的一个永恒真理。

2.2基本医疗保障制度

基本医疗保障制度指维护公民合法，合理的个人生命健康安全的一项制度，通过基本医疗保障制度，让很多人得到了来自社会和国家关照的个人生命安全的最基本保障，从而最大程度的去弥补居民因为疾病造成的一定程度上的损失。

2.3医疗保障制度一体化

从社会实质和社会需求来看，医疗保障制度一体化的现实目的是要打破城乡分割的局面，逐渐的去消除城乡医疗保障体系的壁垒最终通过资源整合，产业调整，最终建立统一的城乡医疗保障一体化体系。保证让城乡居民都有病可治，有钱可医，全面提高全民医疗水平与全民身体素质。

3.在建立城乡医疗保障体系中存在的问题

3.1不利于社会公平

每个人均享有平等生命安全财产权，这是社会和法律赋予每个公民的权利，目前普遍存在的城乡医疗保障制度分设，城镇和乡村，本地籍贯与外地籍贯在医保和医疗体系中均有着比较明显的区分，无论是出于何种目的，这种方法都在一定程度上带来了不公平的因素与纠纷的隐患。在补偿与筹资上的明显区别，也让广大的乡镇人口和外地户籍人口难以得到真正充分的保障与支持，长期来看，这无论是对社会舆论还是国家居民整体的医疗与健康水平均有着比较大的影响。这是现在亟待解决，从而促进全民医保水平，建立城乡医疗保障一体化所要完成的重要工作。

3.2在管理上存在着明显问题

由于我国幅员辽阔，人口众多，管理和统筹这么多人口的医疗保障问题从来就不是一件一蹴而就，顺利解决的事情，这是我们国家目前在医疗保障中存在的一大客观问题，在日常的生活中经常会碰到相应的问题，首当其冲的就是重复参保问题，由于我国目前的城乡经济发展的悬殊比较大，所以很多人为了生机外出务工，提高自身收入，因为父母的外出务工，平时联系不多，容易造成留守儿童的重复参保，多次参保的问题。另外由于很多现实问题和系统存在的漏洞，重复补贴问题，也是现在经常碰到的问题。另外在某些程度上信息系统的重复建设与改变也提高了成本，容易造成经济方面的损失。

3.3医保关系转接承续困难

当前我们国家人口流动比较大，很多人口由于工作和其他等多方面原因，会出现长期在外地或者户口转到其他地方等情况，目前在办理这一方面转接事宜上普遍存在着效率较慢，承续困难等情况，需要加以解决。

4.城乡医疗保障一体化实施的方式方法

城乡医疗保障一体化是当前社会形式和居民强烈要求的背景下的必然选择，是必须要加以贯彻与实施的，这需要从政策和实施方略上全盘考虑，首先在保障体系上由城镇居民医保，职工医保，新农合及医疗救助共同组成，也就是通常所说的3+1模式，通过这种模式可以尽可能的照顾到各个地区，各个阶层的居民，全方位的让城乡医疗保障体系受到绝大数人的支持，提高城乡的整体医疗保障水平。另一方面应当采取城乡医疗统一经办的方法，通过统一经办的方法加强管理，统一经办的方法同样也是未来城乡医疗保障一体化的重要趋势，统一经办一方面有利于统一管理，促进制度，医疗与社会的公平正义，另一方面也可以开源节流，节省成本，将更多的钱用在刀刃上，促进城乡医疗体系建设的全面发展。

5.总结

医疗是保证居民身体健康的重要保证，是实现经济发展，实现现代化，实现社会繁荣的基本支撑，是必须要引起国家和社会广泛关注的问题，建设一条完善的医疗保障体系，也是当下社会稳定工作中的一块重点内容，目前我国的城乡医疗全方位仍然有着巨大的悬殊，这是无法回避的问题，也是必须要加以解决的问题，这需要社会，需要国家，需要相关的机构共同努力，互相促进，为建立建成最终的城乡医疗保障一体化模式共同努力。通过这些措施可以进一步的促进社会和谐，提高全民健康水平，更好的促进与提高居民的健康指数与幸福指数，推动城乡医疗资源的整合，互补，扶持与发展，为最终实现人人公平享有基本医疗保障的目标添砖加瓦。

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