王 宏,冯彦清,吴淑芹，贡东卫

(1.上海市杨浦区眼病防治所，上海 200082；2.上海市杨浦区控江医院，上海 200093)

据统计，全球有2.85亿人存在视力受损[1]。在我国，儿童青少年常见病检出率最高的是视力不良[2]，小学生视力不良率达到45.71%[3]，严重影响其身心健康和发育。因此，青少年视力保健工作已成为目前学校卫生的重要工作之一，由于至今尚无有效根治近视的治疗方法，积极开展一级预防是减少该疾病的最有效措施。为了解上海市杨浦区小学生视力不良情况，本研究调查了2012年～2016年上海市杨浦区9所小学的小学生裸眼视力情况并进行了分析。

1 资料与方法

1.1研究对象：2012年～2016年上海市杨浦区9所小学的一年级至五年级小学生，共25 634人次。

1.2方法

1.2.1样本抽取：以学校为单位，随机整群抽样的方法从杨浦区53所小学中抽取样本。

1.2.2视力检测：现场调查地点均选择各小学的教室，在自然状态下采用距离标准对数视力灯箱5 m位置测量日常生活视力(裸眼视力)，视力表悬挂高度为5.0行视标与多数受检者双眼呈水平位，并且避免光线直射入被检查者的眼睛，视力记录为受检者所能正确读出的最小字母字号，由眼科专业人员检查视力并记录。

1.3视力判定标准：统一标准，将视力分为正常和视力不良两类。裸眼视力≥5.0为正常，<5.0为视力不良，其中4.9为轻度视力不良，4.8～4.6为中度视力不良，≤4.5为重度视力不良。双眼视力取较弱视力统计[2，4-5]。

1.4统计学方法：采用Excel数据库对检测数据进行录入，并对录入数据进行核对，采用SPSS 20.0进行数据分析，不同特征学生视力不良率的比较采用χ2检验，检验不同年份视力不良率有无趋势采用趋势χ2检验。检验显著性水准均取α = 0.05。

2 结果

2.1基本情况：本研究对2012年～2016年上海市杨浦区9所小学共25 634人次的视力检查数据进行分析，其中男生13 379人次，女生12 255人次，一年级学生5 632人次，二年级学生5 294人次，三年级学生4 976人次，四年级学生4 856人次，五年级学生4 876人次。

2.22012年～2016年小学生视力状况：本研究的25 634人次调查对象中，共检出视力不良12 652人次，占总人次的49.36%，2012年～2016年总视力不良率依次为53.30%、49.37%、48.97%、48.69%、46.91%，结果差异具有统计学意义(χ2=45.02，P<0.05)，线性趋势检验结果表明有逐年降低的趋势(χ2=37.17，P<0.05)。

2.32012年～2016年男、女生视力状况：对2012年～2016年男、女生视力情况进行分析，分析结果显示男生视力不良率介于44.92%～50.83%之间，女生介于49.07%～55.95%之间。各年份里男女生视力不良严重程度比较，差距均具有统计学意义(2012年：χ2=18.14，P<0.05；2013年：χ2=7.95，P<0.05；2014年：χ2=8.43，P<0.05；2015年:χ2=12.82，P<0.05；2016年:χ2=11.61，P<0.05),女生视力不良率普遍高于男生。同时发现，无论男女生，中、重度视力不良率高于轻度视力不良率，详见表1。

2.42012年～2016年不同年级学生视力状况：本研究中，各年级视力不良人数占总人数的比率分别为7.94%、8.48%、9.14%、10.75%、13.03%，结果差异具有统计学意义(χ2=1 372.81，P<0.05)，线性趋势检验结果表明视力不良率有逐年级升高而升高的趋势(χ2=1 328.23，P<0.05)。逐年分析后，结果也小学生显示视力不良率随年级升高而升高，不同年级学生的视力不良率之间的差异均具有统计学意义(2012年：χ2=199.15，P<0.05；2013年：χ2=257.99，P<0.05；2014年：χ2=320.16，P<0.05；2015年：χ2=331.39，P<0.05；2016年：χ2=276.25，P<0.05)，详见表2。

表12012年～2016年男、女生视力状况比较[例(%)]

年份男生视力正常男生视力不良 轻度 中度 重度 合计 女生视力正常女生视力不良 轻度 中度 重度 合计 2012年1 238(49.17)331(13.15)472(18.75)477(18.94)1 280(50.83)1 033(44.05)294(12.54)531(22.64)487(20.77)1 312(55.95)2013年1 347(52.17)258(9.99)495(19.17)482(18.67)1 235(47.83)1 143(48.93)223(9.55)470(20.12)500(21.40)1 193(51.07)2014年1 321(52.01)233(9.17)437(17.20)549(21.61)1 219(47.99)1 175(49.98)214(9.10)480(20.42)482(20.50)1 176(50.02)2015年1 500(53.48)285(10.16)484(17.25)536(19.11)1 305(46.52)1 239(48.91)296(11.69)448(17.69)550(21.71)1 294(51.09)2016年1 616(55.08)276(9.41)517(17.62)525(17.89)1 318(44.92)1 370(50.93)305(11.34)511(19.00)504(18.74)1 320(49.07)

表22012年～2016年不同年级学生视力状况[例(%)]

年级2012年视力正常 视力不良2013年视力正常 视力不良2014年视力正常 视力不良2015年视力正常 视力不良2016年视力正常 视力不良一年级598(12.30)431(8.86)672(13.66)376(7.65)698(14.27)355(7.26)771(14.44)438(8.21)857(15.24)436(7.75)二年级497(10.22)464(9.54)606(12.32)412(8.38)601(12.29)398(8.14)712(13.34)438(8.21)704(12.52)462(8.21)三年级477(9.81)443(9.11)499(10.15)460(9.35)494(10.10)431(8.81)543(10.17)473(8.86)619(11.01)537(9.55)四年级411(8.45)562(11.56)393(7.99)517(10.51)407(8.32)538(11.00)414(7.76)570(10.68)475(8.45)569(10.12)五年级288(5.92)692(14.23)320(6.51)663(13.48)296(6.05)673(13.76)299(5.60)680(12.74)331(5.89)634(11.27)χ2值199.15257.99320.16331.39276.25P值<0.05<0.001<0.001<0.001<0.001

3 讨论

儿童青少年视力状况是一个需要被广泛关注的公共卫生问题，视力低下是学龄儿童和青少年疾病控制中的重点及难点[6]。目前上海市杨浦区在校学生视力不良检查信息量过少，尚无杨浦区在校学生视力不良的流行病学调查报告，家长和社会对其危害性缺乏正确认识，对早期预防和视力不良治疗缺乏依据。本文调查了5年间上海市杨浦区9所小学小学生的视力状况并进行数据分析，分析结果显示小学生视力不良率介于46.91%～53.30%之间，略高于教育部发布的我国小学生视力调查结果[3]。造成小学生视力不良率居高不下的主要原因可能为：①学业负担重、使用电子产品时间过长造成用眼过度;②不正确的读写姿势；③不注意用眼卫生，用眼环境不达标；④预防意识不强。

各年的调查结果显示，男生视力不良率均低于女生，男女生视力不良严重程度的差异均具有统计学意义(P<0.05)，特别是中、重度视力不良率的差异较为显著，该结果与众多研究结果一致[1-2，7-8]。造成该现象的原因可能主要是女生好静，用眼时间长于男生，户外活动时间较少。

不同年级的小学生视力不良率存在差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，并且视力不良率随年级的升高呈增长趋势。随着年级的升高，学生学业负担较重，学习时间过长,睡眠时间不足[9]，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，造成学生视力受损[1]。

从本次研究还显示小学生视力不良率在逐年降低，可以看出视力不良的防治工作是有一定成效的。改善学生视力不良状况一直是学校卫生工作的重要内容之一，应该从以下几方面着手：①改善学习环境；②减轻学习负担；③减少电子产品的只用；④合理安排户外活动；⑤增强防治意识，早发现、早干预。学生视力受多方因素的影响，其防治工作应该由学校、家庭和政府联合采取综合的防治措施，切实改善小学生视力状况。

4 参考文献

[1] 谌丁艳,周 丽,王 赟.深圳市2009-2013学年初中及小学生视力状况分析[J].中国健康教育，2015，31(5):460.

[2] 汪德梅，汪德芳.曲靖市4所中学学生视力监测结果分析[J].当代护士旬刊，2017，4(10):25.

[3] 教育部.我国小学生视力不良检出率近五成 零食控当心得近视[J].教育院/系/研究所名录，2017.

[4] 刘 辉，戚建江，朱晓霞.杭州地区2009年中小学生视力不良状况分析[J].中国学校卫生，2011，6：114.

[5] 叶国昌.视力低下的分度标准[J].中国学校卫生，2001，22(6)：488.

[6] 刘 莉,齐 慧，王佩云.上海市浦东新区2002-2006年学生视力监测结果分析[J].上海预防医学，2007,19(9)：452.

[7] 张一飞,周 伟，冯学山.上海市原南汇地区2012年小学生视力状况调查[J].中国初级卫生保健，2014，28(2)：106.

[8] 沈晓青，钟亚，张美玉.上海市南汇区中小学生视力调查结果[J].2006，20(22)：1730.

[9] 张崛郭，崔永强,等.北京市昌平区2009-2010年中小学生视力监测结果分析[J].中国学校卫生，2012，33(3):370.