谭丽英

(广东省东莞市虎门医院手术室，广东 东莞 523900)

Miller金字塔理论是由美国医学教育家Miller G E提出，最早被用来培养和评估医学生标准化的临床能力[1]。Miller金字塔理论认为临床学习阶段是由知识积累到临床实践技能的提升过程，该过程分为四个阶段，第一层是专业理论知识(knowledge),第二层是应用能力(competence),第三层是操作表现(performance),第四层是真实环境中的实际工作表现(action)[2-3]。4个层级循序渐进，不可逾越且每一层能力的培养均为第四层铺垫。

课题组采用便利抽样法对48名有着10年以上护理临床带教经验的老师进行半结构访谈，归纳临床教学中现存较为突出的问题为：①护生在校学习理论、操作与临床实践存在半脱节。②本科护生理论基础较扎实，但临床实践运用能力欠缺。③科室层面只关注本专科理论知识的输入，专科操作的实践；医院层面缺乏整体个人临床能力的统筹规划培养。④对于教学效果的评估仍停留在出科理论、操作考核，带教老师评价等，缺乏科学、连贯系统性。结合以上现存问题，课题组以科学、系统的Miller金字塔理论为导向，从医院层面统筹护生整个实习计划，通过文献回顾分析确立护理临床实习评价指标体系草案，经过2轮德尔菲专家函询构建了客观、系统、可测、可行的护理临床实习评价指标体系。现报告如下。

1 研究方法及步骤

1.1成立研究小组：采取自愿原则从护理部层面挑选临床护理带教经验在10年以上，且基础学历为本科及以上的带教老师12人组建研究小组。……