韩雪莉，郭华

图1 CT平扫示左侧肾上腺区一圆形低密度影(箭)。 图2 CT平扫示边缘点状高密度钙化影，边界清楚(箭)。 图3 CT动脉期增强呈轻度强化(箭)。 图4 CT动脉期增强示最大截面，内不均匀轻度强化(箭)，周边钙化影。 图5 CT增强门脉期冠状面示病灶位于肾上腺区，呈轻度不均匀强化(箭)。图6 镜下病理示肿瘤组织由扩张增生的血管及淋巴管，伴钙化(×40，HE)。

病例资料患者，女，61岁，左侧腰部间断性钝痛10余年，高血压7年，无肉眼血尿、发热，最高血压至170/120 mmHg。CT检查所见(图1～5)：左侧肾上腺区一圆形低密度影，大小约20 mm×19 mm，内及边缘点状高密度钙化影，边界清楚，增强呈轻度不均匀强化。手术所见：左侧肾上腺上部一圆形囊性肿物，直径约2 cm，切面为灰黄色，囊内可有钙化。术后病理(图6)：左侧肾上腺组织间扩张增生的血管及淋巴管，伴钙化，符合脉管瘤。患者10d后出院，恢复良好。

讨论脉管瘤又称血管淋巴管瘤，是一种起源于间胚叶组织的较为少见的良性肿瘤[1]，可发生于身体的任何部位，发生于疏松结缔组织较为常见，肾上腺较为罕见；肿瘤较小时患者一般无明显的临床表现，大多为体检时偶然发现，肿瘤较大时主要临床表现为腰背部疼痛、血压升高。报道文献指出报道部分患者行手术治疗切除肿瘤解除压迫后，血压可恢复正常，故有些学者认为造成血压增高的原因是肿瘤的压迫[2]。生化指标无特异性。CT扫描可明确显示脉管瘤的形态、大小、部位、密度、血供并通过重建显示其与邻近组织器官之间的关系[3]，平扫一般表现为圆形或者类圆形低密度影，边界清楚，伴钙化或者内可见分隔，增强与瘤体中血管成分有关：血管成分较多时，呈明显强化；……