周凌兰， 苏云杉， 向述天

图1 胸部CT肺窗示双肺多发磨玻璃样影，双下肺膨胀不全。图2 胸部纵膈窗示双侧胸腔中等量积液。 图3 中腹部CT示腹膜增厚。 图4 下腹部盆腔CT示腹膜增厚，肠系膜水肿。

病例资料患者，男，22岁，因服相思豆约10余颗后出现腹绞痛、呕吐、血便、手脚抽动，无意识障碍、双眼凝视、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，遂来我院急诊ICU就诊。入院抢救后会诊，诊断为①相思豆中毒；②抑郁症。患者于4月19行急诊CT平扫检查，检查部位为胸部及全腹，检查结果为阴性。4月22号行第二次CT胸部及全腹平扫，发现双肺上叶、左肺下叶多发磨玻璃影，小叶间隔增厚，考虑间质性肺炎；双侧胸腔大量积液，双肺下叶膨胀不全(图1)；腹膜增厚，肠系膜浑浊(图2)。综上考虑肠系膜脂膜炎(图3)及腹膜炎(图4)。

讨论相思豆为豆科攀缘藤本植物，又名相思子、爱情豆等。其叶、根、种子均含毒，以种子最毒。相思豆种子中含相思子毒蛋白，其含量约占种子重量的2.8%～3.0%， 并含相思子碱、海巴佛林、葫芦巴碱及相思子酸等。相思子毒蛋白是一种剧毒性高分子蛋白毒素，成年人摄入致死剂量为5.0～7.0g/kg，已被列为潜在的重要毒素战剂和生物恐怖病原之一[1]。这种蛋白毒素即使非常低浓度也可使红细胞发生凝集和溶血反应，对黏膜有强烈刺激性，对其他细胞也具有细胞毒性作用。相思豆因有剧毒，一旦误食(嚼碎2～3粒咽食)，轻者可引起恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛等症状，重者数日后可出现溶血、呼吸困难、发绀、脉搏细弱、心跳乏力等，甚者可因昏迷、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭而死亡[2]。……