马凌川， 梁岭， 王炳良， 余波

过敏性紫癜(anaphylactoid purpura，AP)，也称为许-亨氏血管炎(Henoch-Schonlein purpura，HSP)，是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，以皮肤黏膜的小血管炎症为病理基础，主要累及皮肤、消化道、关节、肾脏等。以消化道症状为首发症状称之为过敏性紫癜腹型，常见症状为阵发性腹痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻、黑便等，若在皮疹出现前就诊，常与多种内科疾病及外科急腹症较难鉴别，甚至误行手术治疗。为能够早期诊断、治疗，降低误诊率，本研究总结分析了螺旋CT在过敏性紫癜腹型诊断中价值，现报告如下。

材料与方法

1.一般资料

搜集本院2014年1月至2016年6月经临床确诊

图1 男，15岁，腹部疼痛1周余入院，确诊过敏性紫癜腹型。a) 十二指肠空肠曲管壁增厚、强化(箭)； b) 第二组小肠局部肠壁肿胀，周围渗出(箭)； c) 腹部CT血管成像门静脉未见异常。

为过敏性紫癜腹型患者13例，诊断标准见参考文献[1]。男9例，女4例，年龄12～32岁，中位年龄16岁，其中1～10岁1例，11～20岁8例，20～30岁3例，30岁以上1例。

2.仪器与方法

采用Siemens公司SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT 机。扫描参数：准直128×0.6 mm，矩阵512×512，螺距(Pitch)1.2，视野(FOV)20～26 cm，球管旋转时间0.5 s/圈，层厚5 mm，层间距5 mm，管电压120 kV，管电流250 mA，扫描范围从膈顶水平至耻骨联合，部分病变区进行层厚为1 mm薄层重建。增强扫描对比剂为扬子江药业集团有限公司生产的碘海醇注射液(碘含量为350 mg I/mL，总量1 mL/kg)，采用对比剂自动跟踪触发(Bolus Tracking)扫描模式，将感兴趣区(region of interest，ROI)置于腹腔干开口水平腹主动脉内。注射对比剂8 s启动同层动态追踪扫描，触发阈值80 HU，延迟时间6 s。平扫及增强的扫描位置、层面中心及视野完全一致。……