苟军， 胥化虎， 杨桂松， 何晓琴

腋窝淋巴结状态对乳腺癌临床分期、治疗和预后判断有重要作用，术中腋窝淋巴结清扫对于控制局部病变非常重要[1-3]。但是对于前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)转移阴性的患者，并不提倡预防性腋窝淋巴结清扫，因为不仅不能提高患者生存率，反而会增加术后并发症[4-6]。MRI是近年来应用较为广泛的乳腺癌诊断和分期的可行性方法，具有无辐射、软组织对比好、安全性高等优点[7-8]。本研究通过回顾性分析乳腺癌患者的临床资料，探讨MRI在乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移中的诊断价值，现报道如下。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析2015年1月-2017年6月在我院就诊的85例乳腺癌患者的临床资料，年龄25～70岁，平均(46.8±14.1)岁；均为单侧发病，左乳51例，右乳34例。纳入标准：①B超引导下穿刺活检病理检查证实为乳腺癌；②临床检查未见明显的淋巴或远隔转移；③患侧无乳腺和(或)腋窝处手术史。排除标准：①临床确诊乳腺癌，但有淋巴或远隔转移；②患者曾经接受过新辅助治疗、局部复发者；③MRI检查禁忌症，如幽闭恐惧症、妊娠期妇女、眼球内金属异物等；④严重肝肾功能障碍。

2.检查方法

所有病例均采用GE Brivo MR355 1.5T超导型MRI扫描仪，8通道专用乳腺线圈，嘱患者取俯卧位并保持匀速呼吸，乳腺自然悬垂于线圈的两个凹槽中，使乳腺处于自然状态。扫描范围包括双乳及双侧腋中线(含腋窝)。①平扫序列包括：轴面反转恢复(Ax T2FSE-IDEAL)序列，TR 4990 ms，TE 85 ms，视野32 mm×32 mm，层厚5 mm；②弥散加权成像(DWI)：采用单次激发自旋回波-平面回波序列，b值取800 s/mm2，TR 6000 ms，TE 93 ms，视野32 mm×32 mm，层厚5 mm。……