刘凤梅， 唐勇， 龚柳燕， 汤发

乳腺癌的发病率呈年轻化趋势，目前已居女性恶性肿瘤首位。乳腺癌的早期发现和早期治疗对增加保乳手术时机和改善其预后至关重要。乳腺X线、超声和MRI是乳腺检查的主要手段，与乳腺X线和超声相比，磁共振具有无电离辐射、软组织分辨率高、多参数多平面成像等优点，可以从病变的形态学表现、血流动力学表现及表观弥散系数(ADC值)等多个参数来鉴别其良恶性，被美国和欧洲的相关指南推荐作为X线摄影和超声的补充检查手段[1，2]。尽管与其他检查方法相比，MRI有着较高的敏感性和特异性，但仍会有误诊。因为误诊原因无规则可循，因此误诊病例的报道也较少，本研究分析乳腺MRI误诊病例的影像学表现及病理学基础，分析探讨MRI误诊原因，旨在提高乳腺MRI在临床诊治中的应用价值。

表1 MRI误诊病例的影像学表现分布 (31例)

材料与方法

1.临床资料

回顾性分析桂林市中医医院2016年1月-2017年4月，371例术前行MRI检查病例。年龄23～79岁，平均为47岁；均为女性；左乳213例，右乳158例。

2.MRI检查方法

使用美国GE公司的Signal Excite HD 1.5T超导MRI扫描仪和乳腺专用8通道线圈。病人取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂。扫描序列包括：轴面T1WI、轴面脂肪抑制序列T2WI、轴面扩散加权成像(DWI)、扩散敏感系数b值取0和800 s/mm2；乳腺VIBRANT矢状面动态增强扫描，乳腺轴面迟时扫描，在注射对比剂前先采集一期平扫蒙片图像，注射对比剂后连续无间隔重复扫描8期，每一时相扫描时间均为58 s，层厚2.4 mm，对比剂采用钆喷酸葡胺注射液，注射剂量为0.2 mmol/kg，使用高压注射器经手静脉团注，流率控制在2.0 mL/s，随后以同样方法注入20 mL 0.9%生理盐水。……