全勇， 唐秉航， 李良才， 黄德成

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)为临床少见的恶性上皮性肿瘤，多数来源于鼻咽部，少数来源于前肠起源器官，如涎腺、胃、子宫和口腔等[1]，发生于肺部者较少见。在以往版本的WHO肿瘤分类中[2]，肺LELC是大细胞肺癌(LCC)的一个亚型。近年来，随着一些新的免疫标记及分子学检测技术的应用，大部分LCC可以根据免疫表型和分子遗传特征进一步细分为腺癌、鳞癌或腺鳞癌等。在最新版本WHO 2015年肺肿瘤组织学类型分类[3]中肺LELC被归类为未分类癌。笔者回顾性分析经病理确诊的18例肺LELC患者的影像表现及病理特征，以期提高对该病的认识。

材料与方法

1.临床资料

18例患者来源于中山市人民医院2006年1月-2017年7月，其中男6例，女12例，年龄26～73岁，中位年龄52岁。5例患者有吸烟史。临床表现为咳嗽12例，其中3例咳白色粘痰；发热3例；胸痛1例；6例为体检发现，无明显临床症状。本组病例纤支镜检活检10例，介入引导下穿刺活检9例，胸腔镜下手术切除11例，标本均由我院病理科行HE染色和免疫组织化学染色诊断。所有病例经影像和(或)鼻内镜检查排除鼻烟部病变。

2.检查方法

15例患者行CT平扫和增强扫描，另有2例直接行CT增强，1例行高分辨CT检查。

采用Philips Briliance 256层螺旋CT机进行扫描。患者平身仰卧，双臂上举，扫描范围自肺尖至肺底，深吸气末屏气扫描，扫描方向从头侧到足侧。扫描前进行碘过敏试验，训练患者呼吸，对比剂(碘佛醇)用量80～85 mL，肘前静脉单相注射，速度3.5 mL/s，分别在静脉注药30 s、60 s、90 s进行扫描，以层厚、层距0.6 mm进行肺窗、纵隔窗薄层重建。……