李航， 陈艳芳， 汪明月， 詹友军， 鲁植艳

肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia，PJP)是由耶氏肺孢子菌引起的人类呼吸系统真菌感染性疾病，以往称为卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)[1,2]。PJP是艾滋病患者最常见的且威胁生命的呼吸系统疾病，也是艾滋病患者首次就诊的常见疾病之一[2]。既往研究主要关注肺实质病变，认为PJP的典型影像学表现为双肺弥漫、对称分布的磨玻璃密度影，由肺门向外周进展，部分可见“月弓征”；双肺内多发薄壁大小不一的肺气囊，中上叶分布为主或双肺弥漫分布，可并发气胸[3-6]。而肺间质性病变并不少见，可出现于疾病早期、进展期和治疗后，部分病例以肺间质性病变为主。HRCT对肺间质具有较高空间分辨率，可观察到肺内细微间质性改变，对间质性病变的诊断具有极大优势。因此，笔者回顾性分析了本院18例经临床确诊的间质型PJP患者的临床及影像资料，以期提高对此病的认识。

材料与方法

1.一般资料

本文搜集2016年10月至2017年5月我院感染科就诊的，经临床确认的PJP患者68例，同时患者均经CDC确诊为AIDS。其中以间质性病变为主的患者24例(35%)，将18例HRCT资料完整的患者纳入研究。其中男15例，女3例，男女比例为5∶1；年龄18～65岁，平均年龄51岁。

图1 男，49岁。HRCT示右下叶背段支气管血管束增粗，支气管壁增厚(箭)；双肺弥漫、多种间质性病变，同时见细网格线影、不规则线影和小叶间隔增粗。 图2 男，37岁。HRCT示双肺内散在小叶间隔增粗(箭)；同时见细网格线影、不规则线影和磨玻璃影。 图3 男，40岁。HRCT示周围间质增粗，见Kerley 线(箭)；同时见双肺中内带对称分布的双细网格线影、不规则线影及淡薄磨玻璃密度影。……