徐丽玲，魏文佳，李芳，张莹，顾永钢，郑涛，马骏(上海市同仁医院，上海市200336)

随着经济生活水平提高，我国居民保健意识的增强，综合医院门诊常常人满为患，尤其是早高峰和午高峰。早在1952年,Lindley[1]就使用G/G/1排队模型讨论了门诊患者的等待时间问题,其研究结果表明:如果患者在规定的预约时间到达,将有效地降低其排队等待服务的时间。我国卫生部、国务院先后颁布《卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》(卫医管发[2009]95号)[2]、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)[3]，公立医院从三级医院开始都逐步开展预约诊疗服务。2016年上海市卫计委《关于加强本市公立医疗机构预约诊疗服务管理工作的通知》(沪卫计医[2016]010号)[4]，将上海各公立医院的预约诊疗服务管理进一步深化。

推进门诊预约服务的过程中，如何权衡患者与诊断资源之间的关系，既能给患者提供良好有序的就医环境，又能充分利用资源提高诊断资源利用效率，是预约就诊过程中管理部门遇到的不可避免的难题。多年来，门诊预约容量和预约调度问题受到许多中外学者的重视，在应对不确定因素如预约爽约、迟到，协调医生诊断资源，引入全预约理念等方面进行了大量的研究[5-9]，但大多数集中在实验室建模和仿真评估。笔者以口腔科为例，借鉴上述研究成果，引入“全预约”理念，利用医院门诊信息系统积累的诊疗数据和诊断资源拍卖品模型重新调整口腔门诊初诊、复诊的预约容量、比例和预约方式，优化口腔科门诊预约资源分配，实际运行3个月，取得了良好的效果，现将研究结果汇报如下。……