范明枝，孙颖

(海军军医大学长海医院 烧伤外科，上海 200433)

头皮具有良好的血供，其再生能力和抗感染能力均较强，且取皮后愈合快，可以反复取皮，供皮区不易留瘢痕，因此头皮作为天然皮库常常被选为深度烧伤创面皮肤移植的供皮区[1]。然而另一方面，头皮血管丰富也造成取皮后其创面出血量较多等问题。因此，如何减少头部供皮区创面出血、减少疼痛以及促进创面愈合，成为临床关注的重点之一。以往头部供皮区创面常采用传统包扎法，通过加压达到止血目的，但效果不显著，特别是炎热季节或地区，患者不易耐受；供皮区渗液比较多，要经常更换敷料，增加了工作量，消耗了大量敷料，不仅增加了人力成本，耗材成本也大大增加；更换敷料时增加了患者的痛苦。而在加压止血的基础上，使用红外线烤灯照射头部供皮区不仅可增加局部血液,还具有解痉止痛等作用[2]。本研究采用红外线烤灯照射对48例患者的头部供皮区进行灯烤，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年8月至2016年8月，采用便利抽样法选取全军某烧伤中心收治的头部皮肤为供皮区的96例烧伤患者为研究对象，其中男61例、女35例，年龄20～60岁，平均(41.63±1.39)岁。纳入标准：(1)年龄>18周岁；(2)致病因素为火焰，烧伤面积(total body surface area，TBSA)<50%且伴有深Ⅱ度以上的烧伤；(3)头皮无损或轻度受损；(4)患者自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)患有精神或心理疾患、有智力障碍史；(2)烧伤前有药物滥用或药物成瘾史；(3)合并其他部位严重并发症。所有患者均无头面部烧伤，烧伤前身体状况良好，烧伤后无严重并发症。按入院先后将96例患者分为观察组和对照组各48例，两组患者的烧伤总面积、性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 两组患者头部取皮范围均为从额部前发际至枕后，所取皮片的厚度约0.30～0.40 mm，由同一组医生操作，供皮区均使用鼓式取皮机切取皮片。观察组患者在取头皮术后，当日用敷料覆盖加压包扎，次日打开敷料，仅保留内存凡士林油纱覆盖，创面行半暴露，再用200 W红外线烤灯照射持续灯烤至创面干燥；烤……