朱继红

(徐州市儿童医院 手术室，江苏 徐州 221006)

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点在临床中被广泛应用。但临床实践发现，受气腹压建立、麻醉方式等影响，术中患者可能出现低体温现象[1]。术中低体温一般指的是在麻醉和手术期间人体的核心温度<36℃，其发生与患者年龄、手术时间、麻醉时间、手术类型等多种因素有关[2]。术中低体温会对机体凝血功能、代谢等造成不同程度的影响，引发切口感染、寒战、肺部感染等相关并发症，不利于患者术后恢复，严重时甚至威胁其生命[3-4]。因此，术中维持患者体温正常至关重要。手术患者术中低体温的发生原因、预防措施等一直是临床关注的热点问题[5-6]。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，其在小儿外科治疗中的应用范围进一步扩大。由于小儿机体重要器官尚未发育成熟，在生理、体形方面与成人相差较大，因此，其腹腔镜术中易出现低体温现象。然而，关于小儿腹腔镜术中低体温发生相关因素的报道目前尚不多见。为此，本研究对儿童腹腔镜术中低体温发生的相关因素进行分析，并提出针对性的干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集并分析2016年1-12月徐州市儿童医院收治的行腹腔镜手术的450例患儿的一般资料，其中男250例、女200例；年龄8个月至14岁，平均(6.58±2.13)岁；手术类型：腹股沟疝结扎手术300例，阑尾切除术95例，隐睾下降固定术50例，胆囊切除术5例。纳入标准：(1)均符合腹腔镜手术指征；(2)家属签署知情同意书；(3)均于全身麻醉下完成手术，相关资料完整。排除标准：(1)存在严重营养不良、代谢异常、肝肾功能障碍及凝血功能异常等的患儿；(2)麻醉前不配合的患儿。术中连续监测患儿鼻咽温度并作为中心体温，体温<36℃即判断为术中低体温[7]。本次纳入研究的450例患儿中，术中发生低体温193例(观察组)，未发生低体温257例(对照组)。两组患儿的性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，具体情况见表1。

1.2 方法 术中连续监测患儿鼻咽温度：麻醉诱导后将温敏探头(惠普EXACON)放入患儿鼻咽部，深度为鼻翼到同侧下颌角距离，读取并记录患儿麻醉时、手术开始时、术中、手术结束时的鼻咽温度。所有患儿腹腔镜手术时室温相同，保持手术室室温在22～24℃。记录并比较两组患儿入手术室时的平均动脉压、麻醉时间、手术时间、CO2用量、术中补液量、心电图、血栓弹力图(thrombelastogram，TEG)等围术期指标；术后切口感染、寒战、肺部感染等并发症的发生率；两组患儿麻醉后的恢复时间。

表1 两组患儿一般资料的比较

2 结果

2.1 两组……