燕芳红,任梓杭,张亚楠,蒋文慧

(1.西安交通大学医学部 护理系，西安 陕西 710061；2.天津市胸科医院 心内八科，天津 300222)

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压患者各种诱因下最常见的并发症和死因之一，病死率高达43.5%[1-2]。无静脉瓣的门静脉在高压状态时，与腔静脉之间的交通支扩张形成曲张静脉，其中，食管下段、胃底的交通静脉离门静脉主干最近，压力差最大，最易出现静脉曲张、破裂和上消化道出血[3]。食管胃底静脉曲张出血的常见诱因包括进食粗糙、刺激性较强的食物和饮料、剧烈咳嗽、呕吐及用力排便等[4]。目前，食管胃底静脉曲张出血是我国上消化道出血的第二大病因，纵向对比发现，近年来由于肝炎后肝硬化人数的增加，食管胃底静脉曲张出血发生率呈逐渐上升的趋势[5]。食管胃底静脉曲张出血量大、出血速度快、再出血率、病死率高的特点使其止血方法也具有一定的特殊性。2015年，我国食管胃底曲张静脉出血治疗指南[6]建议：完成早期监测、支持和复苏治疗的同时联合药物、内镜控制出血。气囊压迫止血用于其他治疗方法无效时和介入治疗的术前应用[7]，止血率高达95%[8]。然而，目前，国内大部分地区医院不具备内镜下治疗或者介入治疗所需的医疗条件，即便具备这些条件，也存在治疗失败后仍需三腔两囊管压迫止血的可能性[9]。尽管三腔两囊管有着明确的止血效果[10]，但是由于其临床效果观察不方便、并发症较多和患者不易耐受的特点局限了其应用范围。……