蒋博民， 陈为军， 白志超， 许 洋

随着多层螺旋CT扫描技术发展及其在临床中的广泛应用，肺内小结节（≤2.0 cm）的检出率明显增加，文献报道的发现率高达51%［1］，然而小结节往往缺乏特征性表现，定性诊断很困难［2］，而肺小结节的定性诊断对临床治疗起决定作用。近年来临床诊断与鉴别诊断肺部结节的重要方式是CT引导下经皮肺穿刺活检技术，具有微创、准确、并发症少等优点，已经广泛应用于临床［3］。＞2.0 cm的肺部结节穿刺较易成功，但对≤2.0 cm的结节有一定的难度［4］，如何提高其穿刺的成功率，减少并发症，已受广泛关注。穿刺方法和操作熟练程度都是成功的关键。本文探讨65例直径≤2.0 cm的肺结节先用腰椎穿刺针定好方向，再引导活检针穿刺，取得较高的一针穿刺成功率，降低并发症的发生，同时减少X线下暴露时间，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床资料 经医院伦理委员会批准连续性收集本院2013年5月—2015年12月由CT引导下穿刺活检肺内小结节患者65例。纳入标准：标准肺窗测定结节≤2.0 cm者，结节距胸膜距离＞2.0 cm，适合CT引导下穿刺活检的患者，按就诊顺序随机分为A、B两组。A组33例采用双针法CT引导下经皮穿刺活检，其中男20例，女13例；年龄26～78岁，中位年龄56岁，结节距胸膜最大距离约7.2 cm。B组32例行常规CT定位下穿刺活检，其中男18例，女14例；年龄32～71岁，中位年龄58岁，结节距胸膜最大距离6.6 cm。统计学分析，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 器材 采用飞利浦公司MX8000双层螺旋CT，Cook公司的18 G Super-CoreTM半自动活检针、上海普益医疗器械股份有限公司的20 G腰椎穿刺针（以下简称穿刺针）。……