阳建军， 徐华军， 陈文显， 韩运生， 沈 吉， 方 伟

甲状腺结节是临床常见的疾病，不同性质的结节临床处理方法完全不同，由于大部分甲状腺结节临床症状不明显，如何准确评估甲状腺结节的良恶性对于临床诊治至关重要［1］。甲状腺细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC）是临床评估甲状腺结节性质最常用的一种检查方法，然而如何提高甲状腺结节细针穿刺取材成功率、减少并发症一直是FNAC的重点与难点。

甲状腺结节细针穿刺有负压穿刺抽吸与无负压穿刺抽吸两种，既往文献关于甲状腺结节细针穿刺报道较多，红细胞污染、取材成功率不高一直是困扰临床的难题［2］。能量多普勒超声（power doppler ultrasound，PDUS）是以多普勒能量积分为基础的超声成像技术，对低速微血流具有较高的灵敏度，并可根据结节内血流分布模式进行半定量分级［3］。既往文献对于PDUS的报道都集中于其诊断价值的探讨，而将PDUS进行分级并应用于介入穿刺引导鲜有报道。本文为提高甲状腺结节细针穿刺效能，将能量多普勒半定量分级应用于甲状腺细针穿刺中，并探讨其在甲状腺FNAC中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 研究对象 2014年1月至2016年12月于湖州市中心医院就诊的甲状腺结节患者337例，男92 例，女 245 例，平均年龄（45.6±12.2）岁，根据随机数字列表，随机分配入研究组（n＝172）和对照组（n＝165）。研究组依据结节内PDUS血流分布情况选择不同的穿刺抽吸方式，对照组则均无负压穿刺抽吸，穿刺所得标本涂片后95%乙醇固定，送病理科诊断。本研究得到我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。……