彭义盛， 楼文胜， 顾建平， 何 旭， 陈国平， 陈 亮， 苏浩波， 宋进华，施万印， 汪 涛

下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）介入治疗主要包括导管接触溶栓（CDT）、手动抽吸血栓清除（MAT）和经皮机械性血栓清除（PMT）等，均可达到早期开通血管、恢复血流、缓解症状并降低血栓后综合征（PTS）发生率的目的［1］。MAT和PMT能快速减少血栓负荷、减少溶栓剂用量，临床应用增多［2］，但PMT普遍应用受限于费用相对较高。通过改良传统MAT同样可取得较好疗效。本研究回顾性对比分析改良MAT、同期AngioJet血栓抽吸及单纯CDT治疗急性髂股静脉血栓形成的临床效果及随访资料，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2016年2月至12月经下肢静脉彩色超声或造影证实的60例急性髂股静脉血栓形成患者临床资料。其中男23例，女37例，平均年龄（53±15）岁（22～78 岁）；发病时间＜14 d，因下肢肿胀、疼痛等LEDVT症状就诊；诱发因素包括剖宫产术后（6 例）、外科术后（6 例）、下肢创伤（4 例）、肿瘤（6例）、高凝状态（4 例）、May-Thurner综合征（20 例）、既往深静脉血栓形成（DVT）病史（8例）、不明原因（6例）；入院时肺栓塞（PE）10例，其中有临床症状4例。根据治疗方案不同，将患者分为三组：A组为改良MAT辅助CDT组，共18例；B组为AngioJet血栓抽吸辅助CDT组，共12例；C组为单纯CDT组，共30例。三组患者一般资料、临床特点及诱发因素见表1。

表1 三组患者一般资料、临床特点及诱发因素

1.2 治疗过程

所有患者排除近期有出血史等相对溶栓治疗禁忌证［3］，先经健侧股静脉植入下腔静脉滤器（IVCF），预防致死性 PE［4］；既往因 DVT植入 IVCF未取出4例患者未再植入。术前静脉注射普通肝素5 000 U行全身肝素化。……