张 岚， 邢 威， 朱海云

近年来糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病所致周围动脉闭塞性疾病（PAOD）发病率逐年增加，临床上常用诊断方法包括彩色多普勒血流显像（CDFI）、CTA、对比增强（CE）-MRA 及 DSA。 然而CDFI不能评估下肢动脉整体结构和血供状况；CTA时碘对比剂应用有增加对比剂肾病发生风险；DSA具侵入性，碘对比剂和X线辐射可能引起过敏、肾毒性、血管痉挛或损伤等［1］；CE-MRA可良好显示下肢动脉狭窄部位、程度及侧支血管，但小腿和足部动脉成像中常有静脉干扰，影响诊断结果准确性。临床上近年越来越重视肾功能不全患者钆对比剂应用可能引起肾源性系统纤维化（NSF）［2］。一些研究显示，非对比增强（NCE）-MRA对下肢动脉病变评估具有重要意义。本研究旨在探讨NCE-MRA检查中采用心电触发非对比增强血管造影（triggered angiography none contrast enhanced，TRANCE）技术诊断下肢动脉病变的临床价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2016年1月至2017年5月河南中医药大学第一附属医院收治的38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者临床资料。其中男28例、女10例；年龄 32～83 岁，平均（58.5±11.4）岁；临床表现为单侧或双侧下肢静息痛、肢端溃疡或坏疽、间歇性跛行。所有患者无MR检查禁忌证，无心律不齐，无严重肾功能损伤，即肾小球滤过率（GFR）＜30 mL/min。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 NCE-MRA检查

采用荷兰Philips公司Ingenia 3.0T MRI系统。受检者取仰卧位、足先进，用绑带适当固定膝、踝部防止产生运动伪影；受检者连接4导联心电电极，双下肢处于体部16通道相控阵线圈内；扫描范围为自腹主动脉分叉上3～5 cm至踝关节水平，依次采集盆腔、大腿、小腿血管信号；……