王黎红，何 华

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已广泛用于急性白血病（AL）患者化疗中，但置管的时机可能影响到并发症的发生率及导管留置时间的长短。目前国内有关PICC置管时机的决策方法较多，但究竟哪一种才是最佳的置管时机尚无定论。本研究回顾性分析了AL患者在3个时间点置管的效果，现将结果报告如下，为临床选择提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性选择2014年1月～2016年6月医院收治的236例AL患者，均经临床、血常规、骨髓、免疫学及分子生物学等检查首次确诊，向患者或其监护人告知治疗方案，并自愿经PICC置管途径进行化疗。排除以下患者：（1）有静脉血栓形成史；（2）严重出血性疾病；（3）插管途径有感染源；（4）化疗间歇期不能定期返院维护。按照置管的时机不同分为A组（在初治化疗前1～2 d置管）、B组[化疗1个疗程后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）时置管]和C组（已达到CR或PR但仍选择继续化疗1个疗程后再置管），A组103例，男64例，女49例；年龄 15～76（46.3±9.4）岁；急性髓性白血病 55例，急性淋巴性白血病48例。B组81例，男30例，女 51 例；年龄 17～79（45.3±10.2）岁；急性髓性白血病48例，急性淋巴性白血病33例。C组52例，男21 例，女 31 例；年龄 17～75（42.1±9.2）岁；急性髓性白血病21例，急性淋巴性白血病31例。3组的性别、年龄、疾病分型、化疗方案等临床资料比较无统计学差异（P＞0.05）。本研究已得到医院医学伦理委员会的批准。

1.2 置管时机 A组选在初治化疗前1～2 d置管，B组和C组选在1～2个疗程后达到诱导缓解时置管，其中B组在化疗1个疗程后达到完全缓解（CR）或部分缓解(PR)时置入 PICC，C组虽已达到CR或PR但仍选择继续化疗1个疗程（即巩固加强期）后再置入 PICC。……