王立斌，王 庚，任大蔚，许 波

儿童肱骨髁间T型骨折较少见，仅占肘部骨折的1%[1]。此类骨折的治疗目的为恢复肱骨远端的关节面解剖，方法则与关节面的移位和粉碎程度有关。目前临床常用的治疗方法有石膏固定、鹰嘴骨牵引术、切开复位内固定、闭合复位内固定等[2]。由于肱骨髁间T型骨折比较少见，临床对于采用何种治疗方式仍然存在争议。Lee等[3]认为，即使对于移位的儿童髁间骨折，也可以通过闭合复位和经皮克氏针固定取得满意的功能结果。也有专家认为，理想的治疗方法是切开复位内固定，以便尽早进行肘关节活动，以防止肘关节僵硬[4]。然而切开复位往往对周围软组织造成较多损伤，导致如医源性神经麻痹、异位骨化、深部感染、骨不连、畸形等术后并发症较多。本研究比较了闭合复位与切开复位对儿童肱骨髁间T型骨折的疗效，以为临床抉择提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料 纳入2010年1月～2017年1月医院收治的肱骨髁间骨折患儿40例，均为闭合性骨折；并按AO/ASIF进行分型，C1型24例，C2型16例，按患儿入院顺序编号，采用奇偶数法分为观察组和对照组，各20例。观察组采用闭合复位内固定，对照组采用切开复位内固定。两组一般资料比较无明显差异(P＞0.05，表1)。本研究通过医院伦理委员会批准实施，所有入组的患儿均由监护人签署了知情同意书。

表1 两组一般资料比较(n=20）

1.2 治疗方法 患儿均于骨折后7 d内在局麻或全麻下进行手术。闭合复位手术步骤及方法参照石荣玉等[5]方法，在X光机下行手法复位，然后用克氏针固定复位的骨折骨，术后采用石膏固定肘关节；……